手指關(guān)節(jié)痛是類風(fēng)濕嗎
手指關(guān)節(jié)痛可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也可能是骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或過度勞損等引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，需結(jié)合血液檢查和影像學(xué)確診。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)。典型癥狀為手指近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，伴隨晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)畸形。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)。疼痛多發(fā)生在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，活動(dòng)后加重，休息可緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可突發(fā)單側(cè)手指關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸水平常超過420μmol/L。秋水仙堿片能快速緩解急性癥狀，非布司他片可長(zhǎng)期控制尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
4、關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱炎或腱鞘炎，表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)疼痛，局部壓痛明顯。熱敷和休息多可緩解，嚴(yán)重時(shí)可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。改變工作姿勢(shì)，每30分鐘活動(dòng)手指有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、外傷后遺癥
手指關(guān)節(jié)曾受撞擊或扭傷可能遺留慢性疼痛，X線或MRI可鑒別骨折、韌帶損傷。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng)，慢性期可通過紅外線理療改善循環(huán)，配合活血止痛膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。
建議避免手指受涼或過度負(fù)重，每日進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。若疼痛持續(xù)2周以上、伴隨關(guān)節(jié)腫脹或變形，需盡早就診風(fēng)濕免疫科。日?？蛇m量補(bǔ)充鈣和維生素D，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。注意觀察疼痛是否與特定食物、天氣變化相關(guān)，幫助醫(yī)生判斷病因。
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