風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和游走性風(fēng)濕
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和游走性風(fēng)濕可能由鏈球菌感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境刺激及代謝紊亂等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物緩解癥狀、物理治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
鏈球菌感染是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要誘因,常見(jiàn)于咽喉炎或扁桃體炎后。細(xì)菌感染觸發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥。治療需使用抗生素清除感染源,如青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體水平。
自身免疫反應(yīng)異常會(huì)攻擊關(guān)節(jié)組織,引發(fā)慢性炎癥?;颊唧w內(nèi)常檢出類風(fēng)濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特可調(diào)節(jié)免疫,生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑能靶向抑制炎癥介質(zhì)。
特定基因如HLA-DR4與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)。家族聚集性明顯,直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。目前無(wú)法改變遺傳背景,但可通過(guò)定期篩查關(guān)節(jié)癥狀、監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。
寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,游走性風(fēng)濕表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)輪流腫痛。溫度變化導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮,局部代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢。保暖護(hù)理、熱敷及紅外線理療可改善微循環(huán),減輕癥狀。
尿酸代謝異??赡芗又仃P(guān)節(jié)炎癥,部分患者合并高尿酸血癥。嘌呤代謝產(chǎn)物沉積在關(guān)節(jié)腔會(huì)誘發(fā)疼痛。低嘌呤飲食、增加飲水促進(jìn)排泄,必要時(shí)聯(lián)合降尿酸藥物如別嘌醇或非布司他。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)。推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及抗氧化蔬果。急性期關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可短期使用護(hù)具減少活動(dòng),癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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