新生兒黃疸應(yīng)該怎么處理
新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、曬太陽、換血治療等方式處理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是新生兒黃疸的常用治療方法，通過特定波長的藍(lán)光將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部，防止光損傷。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，需密切監(jiān)測膽紅素水平變化。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。茵梔黃口服液通過利膽退黃輔助治療母乳性黃疸。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免濫用引發(fā)不良反應(yīng)。溶血性黃疸可能需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
3、喂養(yǎng)調(diào)整
增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸應(yīng)補(bǔ)充配方奶，母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天觀察。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶，記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化評(píng)估效果。
4、曬太陽
選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)陽光柔和時(shí)段，暴露患兒四肢和背部皮膚每日15-20分鐘。需在室內(nèi)隔窗進(jìn)行避免紫外線傷害，注意保暖防止受涼。此法僅適用于輕度生理性黃疸，中重度黃疸仍需醫(yī)療干預(yù)。曬太陽時(shí)需有人看護(hù)避免意外。
5、換血治療
當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時(shí)，需緊急進(jìn)行換血療法清除血液中過量膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成，通過置換患兒血液降低膽紅素濃度，術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
新生兒黃疸護(hù)理需保持皮膚清潔干燥避免破損感染，穿著淺色衣物便于觀察黃染程度。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需按比例調(diào)配。每日測量體重評(píng)估營養(yǎng)攝入，記錄黃疸消退范圍及大便顏色。若發(fā)現(xiàn)患兒拒奶、哭聲尖直、角弓反張等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。出院后定期隨訪膽紅素水平直至完全消退，避免接觸樟腦丸等溶血誘發(fā)物質(zhì)。
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