門(mén)靜脈高壓癥是怎么引起來(lái)的
門(mén)靜脈高壓癥可能由肝硬化、門(mén)靜脈血栓形成、血吸蟲(chóng)病、先天性門(mén)靜脈發(fā)育異常、布加綜合征等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肝硬化
肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥最常見(jiàn)的原因，肝臟纖維組織增生導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻。長(zhǎng)期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素可能引發(fā)肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如戒酒、抗病毒治療，必要時(shí)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。
2、門(mén)靜脈血栓形成
門(mén)靜脈血栓形成會(huì)直接阻塞血管導(dǎo)致壓力升高，可能與腹腔感染、血液高凝狀態(tài)、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。急性期可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，慢性期則以脾大為主要表現(xiàn)。治療需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)緩解門(mén)脈高壓。
3、血吸蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)卵沉積在門(mén)靜脈分支引發(fā)肉芽腫和纖維化，多見(jiàn)于疫區(qū)接觸疫水人群。早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹，晚期出現(xiàn)肝脾腫大。確診需糞便檢查蟲(chóng)卵，治療首選吡喹酮片殺蟲(chóng)，配合護(hù)肝治療。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸疫水。
4、先天性門(mén)靜脈發(fā)育異常
門(mén)靜脈海綿樣變等先天畸形可造成血流動(dòng)力學(xué)異常，多見(jiàn)于兒童期發(fā)病。主要表現(xiàn)為反復(fù)消化道出血、脾功能亢進(jìn)。血管造影可明確診斷，治療需根據(jù)情況選擇門(mén)體分流術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
5、布加綜合征
肝靜脈或下腔靜脈肝段阻塞導(dǎo)致的門(mén)脈高壓，可能與骨髓增殖性疾病、口服避孕藥等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為腹痛、肝大、腹水三聯(lián)征。多普勒超聲可輔助診斷，治療包括抗凝、血管成形術(shù)或肝移植，需根據(jù)分型選擇方案。
門(mén)靜脈高壓癥患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。適度活動(dòng)有助于改善循環(huán)，但需避免腹部碰撞。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲，監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張程度。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即禁食并急診就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。
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