支氣管擴(kuò)張的病因
支氣管擴(kuò)張的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等。支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴(kuò)張的病理狀態(tài)。
1、遺傳因素
囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的重要遺傳性疾病，可能與CFTR基因突變有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、大量膿痰等癥狀。治療需使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒，配合阿米卡星注射液控制感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者也易發(fā)生支氣管擴(kuò)張，可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。
2、感染因素
兒童期百日咳、麻疹、肺結(jié)核等感染可能損傷支氣管結(jié)構(gòu)。銅綠假單胞菌長(zhǎng)期定植會(huì)加重氣道炎癥，患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、黃綠色膿痰。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如左氧氟沙星片，配合支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液。
3、免疫缺陷
原發(fā)性免疫缺陷如普通變異型免疫缺陷病可能導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。獲得性免疫缺陷如HIV感染也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｒ?jiàn)反復(fù)肺炎、慢性鼻竇炎等表現(xiàn)。治療需靜脈注射免疫球蛋白，使用復(fù)方磺胺甲惡唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。
4、氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫可導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)局限性哮鳴音、反復(fù)同一部位肺炎。治療需通過(guò)支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，必要時(shí)使用氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
5、吸入性損傷
長(zhǎng)期吸入有毒氣體、胃酸反流或職業(yè)性粉塵可能損傷氣道。患者常見(jiàn)晨起咳嗽加重、伴燒心感。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合體位引流和N-乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉如腹式呼吸，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋痰液。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)痰量突然增多、咯血或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。
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