直腸擴(kuò)張的治療
關(guān)鍵詞：
產(chǎn)后
直腸擴(kuò)張可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。直腸擴(kuò)張可能與長(zhǎng)期便秘、盆底肌功能障礙、腸道炎癥、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、肛門(mén)墜脹感、腹部脹痛等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
增加膳食纖維攝入有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升，避免久坐久站，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過(guò)度用力，可嘗試蹲姿排便以減小直腸角度。
2、藥物治療
乳果糖口服溶液能軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加糞便體積，莫沙必利片能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期依賴瀉劑。合并感染時(shí)可選用諾氟沙星膠囊或甲硝唑片，炎癥性腸病需配合美沙拉嗪腸溶片治療。
3、物理治療
生物反饋治療能幫助重建盆底肌協(xié)調(diào)性，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)重復(fù)進(jìn)行10-15次療程。溫水坐浴可緩解肛門(mén)痙攣，每日2次，每次15分鐘。經(jīng)肛門(mén)氣囊擴(kuò)張術(shù)適用于輕中度擴(kuò)張，通過(guò)器械逐步擴(kuò)張狹窄段直腸。
4、手術(shù)治療
直腸懸吊固定術(shù)適用于重度直腸脫垂，經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)用于合并腸壞死者。手術(shù)需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需留置引流管1-3天。先天性巨結(jié)腸需行Soave拖出術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便失禁。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞等穴位，配合艾灸關(guān)元穴改善氣血運(yùn)行。中藥可用補(bǔ)中益氣湯加減，含炙黃芪、炒白術(shù)等成分。推拿采用逆時(shí)針腹部按摩手法，每日早晚各進(jìn)行5分鐘。
直腸擴(kuò)張患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激食物，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組，每組15次。記錄排便日記監(jiān)測(cè)癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門(mén)直腸測(cè)壓，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。冬季注意腹部保暖，可使用暖水袋熱敷臍周區(qū)域。
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