新生兒黃疸嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸多數(shù)情況下不嚴(yán)重，屬于生理性現(xiàn)象，少數(shù)情況下可能提示嚴(yán)重疾病。新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的表現(xiàn)，通常分為生理性和病理性兩類(lèi)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需警惕膽道閉鎖、溶血性疾病等風(fēng)險(xiǎn)。
生理性黃疸通常無(wú)需特殊治療，膽紅素水平會(huì)隨新生兒肝臟功能成熟逐漸降低。保證充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次。注意觀察黃疸范圍是否局限在面部，或向下蔓延至軀干、四肢。日光照射時(shí)可選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光，每次不超過(guò)15分鐘，避免直射眼睛。
當(dāng)黃疸在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，或每日膽紅素上升速度超過(guò)5mg/dl，或足月兒膽紅素超過(guò)12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。伴隨嗜睡、拒奶、肌張力減低、尖叫樣哭聲等癥狀可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。血型不合溶血、G6PD缺乏癥、敗血癥等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素急劇升高，需光療、換血等緊急處理。早產(chǎn)兒、低體重兒及伴有缺氧、酸中毒的新生兒更易發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。就醫(yī)時(shí)需提供分娩方式、胎齡、母嬰血型、家族遺傳病史等信息。病理性黃疸治療后需定期復(fù)查聽(tīng)力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，膽紅素腦病可能導(dǎo)致手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。母乳性黃疸如不影響生長(zhǎng)發(fā)育可繼續(xù)哺乳，但需排除其他病理性因素。
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