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量不出血壓是什么原因

心血管內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞: 血壓 出血

量不出血壓可能與測量方法錯誤、血壓過低、動脈硬化、休克、主動脈夾層等因素有關。血壓無法測出時需立即排查測量設備及操作流程,若排除技術問題仍無讀數,可能提示嚴重病理狀態(tài)。

1、測量誤差

袖帶尺寸不符、佩戴位置不當或設備故障會導致測量失敗。成人應選擇寬度覆蓋上臂三分之二的氣囊袖帶,兒童需專用袖帶。測量時袖帶下緣距肘窩2-3厘米,手臂與心臟保持同一水平。電子血壓計電池電量不足或機械壓力表漏氣時可能出現假性無讀數,建議更換設備重復測量。

2、低血壓狀態(tài)

收縮壓低于60毫米汞柱時部分血壓計無法識別脈搏波。嚴重脫水、大出血、過敏反應可引起循環(huán)血量驟減,表現為皮膚濕冷、意識模糊。急性心肌梗死導致心源性休克時,血壓可能驟降至測不出水平,需緊急使用多巴胺注射液維持灌注。

3、外周動脈病變

動脈粥樣硬化閉塞癥患者上肢動脈嚴重狹窄時,袖帶加壓后遠端脈搏消失。此類患者常伴間歇性跛行、肢體皮溫降低,可通過踝肱指數檢測確診。鎖骨下動脈竊血綜合征患者患側血壓可能較對側低20毫米汞柱以上。

4、循環(huán)衰竭

感染性休克早期可能出現高排低阻型血流動力學改變,雖觸及脈搏但血壓測不出。此時患者多伴高熱、呼吸急促,需緊急靜脈補液并使用去甲腎上腺素注射液。心包填塞時舒張壓顯著升高而收縮壓降低,脈壓差小于25毫米汞柱。

5、血管急癥

主動脈夾層撕裂頭臂干動脈時可導致單側血壓消失,典型表現為撕裂樣胸痛伴雙側血壓差超過20毫米汞柱。大動脈炎活動期血管壁水腫增厚也會影響血壓傳導,需通過血管造影明確病變范圍。

發(fā)現血壓測不出時應立即檢查測量步驟,重復測量需間隔1-2分鐘避免靜脈淤血。居家監(jiān)測建議選擇經過認證的上臂式電子血壓計,避免在吸煙、飲咖啡后30分鐘內測量。若多次測量無效或伴隨胸痛、意識障礙等癥狀,須立即撥打急救電話。慢性病患者可定期進行動態(tài)血壓監(jiān)測,記錄24小時血壓波動曲線協(xié)助診斷。

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