腎綜合征出血熱的癥狀和治療

腎綜合征出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎損害,可通過抗病毒治療、液體復(fù)蘇、透析治療等方式干預(yù)。該病通常由漢坦病毒感染引起,需及時就醫(yī)控制病情進(jìn)展。
發(fā)熱是腎綜合征出血熱最早出現(xiàn)的癥狀,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-7天,可能伴隨頭痛、眼眶痛和面部潮紅。早期易被誤診為流感,若接觸過鼠類或疫區(qū)環(huán)境需高度警惕。治療以物理降溫為主,高熱時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等退熱藥物,禁用阿司匹林以防加重出血。
發(fā)病后2-3天可出現(xiàn)皮膚瘀點、結(jié)膜充血,嚴(yán)重者有鼻出血、牙齦出血甚至消化道出血。這與病毒損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞及血小板減少有關(guān)。需絕對臥床避免碰撞,監(jiān)測凝血功能,必要時輸注血小板或新鮮冰凍血漿。出血明顯時可使用血凝酶注射液、維生素K1注射液等止血藥物。
病程第4-6天可能因血漿外滲出現(xiàn)低血壓,表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少。此時需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,使用人血白蛋白、羥乙基淀粉注射液等膠體液,維持收縮壓在90毫米汞柱以上。同時密切監(jiān)測中心靜脈壓,防止肺水腫發(fā)生。
少尿期多出現(xiàn)在病程5-8天,表現(xiàn)為尿量少于400毫升/天,血肌酐進(jìn)行性升高,可能合并高鉀血癥和代謝性酸中毒。需限制液體入量,糾正電解質(zhì)紊亂,必要時進(jìn)行血液透析治療??膳浜鲜褂眠蝗鬃⑸湟?、托拉塞米片等利尿劑促進(jìn)排尿。
病程第9-14天進(jìn)入多尿期,每日尿量可達(dá)3000-5000毫升,需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),防止脫水及低鉀血癥。此期腎功能逐漸恢復(fù),但仍需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)??煽诜然浘忈屍㈤T冬氨酸鉀鎂片等糾正電解質(zhì)失衡。
腎綜合征出血熱患者需嚴(yán)格臥床休息至恢復(fù)期,飲食以易消化、高熱量流質(zhì)為主,逐步過渡到低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。疫區(qū)居民要做好防鼠滅鼠工作,野外作業(yè)時穿戴防護(hù)裝備,高危人群可接種漢坦病毒疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即到感染科就診,早期治療能顯著改善預(yù)后。
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