成年人過敏性咳嗽怎么治療
成年人過敏性咳嗽可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。過敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、咽喉瘙癢、夜間加重等癥狀。
1、避免接觸過敏原
明確并遠(yuǎn)離過敏原是治療的基礎(chǔ)措施。常見過敏原包括塵螨、霉菌孢子、寵物皮屑等室內(nèi)污染物，以及花粉、柳絮等室外吸入物。建議定期清洗床上用品并使用防螨罩，保持室內(nèi)濕度低于50%，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。外出時(shí)可佩戴口罩減少刺激，寒冷季節(jié)注意頸部保暖。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解咽喉瘙癢和咳嗽反射。這類藥物對花粉癥或塵螨過敏引發(fā)的咳嗽效果較好，可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。合并過敏性鼻炎者可配合鼻噴劑使用。
3、吸入糖皮質(zhì)激素
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等可直接作用于氣道黏膜，減輕炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性。適用于反復(fù)發(fā)作或咳嗽變異性哮喘患者，需規(guī)范使用吸入裝置，用藥后漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。通常需要持續(xù)使用1-3個月才能顯效。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉片通過抑制白三烯的致炎作用改善氣道炎癥，特別適用于運(yùn)動或冷空氣誘發(fā)的咳嗽。該藥可能引發(fā)頭痛或胃腸道反應(yīng)，夜間服藥可增強(qiáng)對夜間咳嗽的控制效果。需注意該藥不能替代急性發(fā)作時(shí)的支氣管擴(kuò)張劑。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
對于常規(guī)治療無效的重癥患者，可考慮皮下注射奧馬珠單抗等IgE抑制劑，或進(jìn)行變應(yīng)原特異性免疫治療。免疫治療需持續(xù)3-5年，通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。治療期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng)，嚴(yán)重哮喘發(fā)作期禁用。
過敏性咳嗽患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，減少辛辣刺激食物攝入。適度進(jìn)行游泳、太極等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動，但需避免在霧霾天或花粉濃度高時(shí)戶外鍛煉。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和過敏原檢測。
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