腳關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療
腳關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和活動(dòng)受限，可通過(guò)藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。腳關(guān)節(jié)炎通常由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、關(guān)節(jié)疼痛
腳關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，初期可能表現(xiàn)為輕度隱痛，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后減輕。骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛多與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常伴隨晨僵現(xiàn)象。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛。疼痛管理可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)腫脹是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅和溫度升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫。腫脹程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，可通過(guò)超聲檢查評(píng)估滑膜增生情況。急性期可進(jìn)行冷敷緩解腫脹，慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用醋酸潑尼松片或局部注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、關(guān)節(jié)僵硬
關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為活動(dòng)不靈活，特別是晨起或久坐后明顯，通常持續(xù)30分鐘以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)炎則相對(duì)較短。僵硬可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)液成分改變有關(guān)。適度關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于改善僵硬癥狀，可進(jìn)行腳趾屈伸、踝關(guān)節(jié)繞環(huán)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。物理治療如超聲波治療或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激也可能有一定效果。
4、活動(dòng)受限
隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致骨贅形成限制活動(dòng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可能引起關(guān)節(jié)半脫位?；顒?dòng)受限會(huì)影響行走、上下樓梯等日常功能?？祻?fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力訓(xùn)練，使用矯形鞋墊可改善步態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、關(guān)節(jié)摩擦感
部分患者會(huì)感到關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感或聽(tīng)到捻發(fā)音，這通常提示關(guān)節(jié)軟骨損傷。骨關(guān)節(jié)炎患者此癥狀較為明顯，可能與關(guān)節(jié)面不平整有關(guān)。減少負(fù)重活動(dòng)可緩解癥狀，補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤(rùn)滑，但需要專業(yè)醫(yī)生操作。
腳關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。選擇軟底有緩沖的鞋子，冬季注意足部保暖。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少高嘌呤食物攝入。定期進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)如游泳可改善關(guān)節(jié)功能而不增加負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期使用止痛藥物掩蓋病情。
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