如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)兒腦癱可通過(guò)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常、伴隨癥狀等表現(xiàn)判斷。早產(chǎn)兒腦癱通常由產(chǎn)前感染、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、低血糖、遺傳代謝病等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床評(píng)估確診。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
早產(chǎn)兒腦癱患兒常出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，與同齡嬰兒相比動(dòng)作笨拙。可能與大腦運(yùn)動(dòng)皮層損傷有關(guān)，需通過(guò)Gesell發(fā)育量表評(píng)估。干預(yù)措施包括康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法、Vojta療法，必要時(shí)聯(lián)合胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
2、肌張力異常
表現(xiàn)為肌張力增高（痙攣型）或降低（弛緩型），檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)或減弱。與錐體系或錐體外系損傷相關(guān)，可通過(guò)改良Ashworth量表分級(jí)。痙攣型可選用巴氯芬片、A型肉毒毒素注射液，弛緩型需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。
3、姿勢(shì)異常
特征性姿勢(shì)包括雙下肢剪刀步、角弓反張、非對(duì)稱性頸緊張反射殘留等。多因原始反射未及時(shí)消退或異常姿勢(shì)反射形成，需通過(guò)Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表評(píng)估。干預(yù)包括體位擺放、矯形器使用，嚴(yán)重者需跟腱延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)矯正。
4、反射異常
原始反射如握持反射、擁抱反射持續(xù)存在超過(guò)6個(gè)月，或保護(hù)性反射缺失。提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟障礙，需進(jìn)行神經(jīng)反射專項(xiàng)評(píng)估。治療以抑制異常反射訓(xùn)練為主，配合鹽酸替扎尼定片等緩解肌痙攣藥物。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并癲癇、智力障礙或視聽(tīng)障礙，需腦電圖、智力測(cè)試等篩查。與多腦區(qū)損傷有關(guān)，癲癇可選用左乙拉西坦口服溶液，智力障礙需早期認(rèn)知訓(xùn)練。合并斜視者需眼科干預(yù)，聽(tīng)力損失需助聽(tīng)器補(bǔ)償。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒發(fā)育進(jìn)程，記錄異常動(dòng)作視頻供醫(yī)生參考。喂養(yǎng)時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充DHA等腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及撫觸刺激，避免過(guò)度包裹限制運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腦結(jié)構(gòu)變化，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練至學(xué)齡期。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科?？浦委煛?/p>
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