房間隔缺損術后并發(fā)癥

房間隔缺損術后并發(fā)癥主要有心律失常、殘余分流、血栓栓塞、心包積液、感染性心內膜炎等。房間隔缺損修補術后需密切監(jiān)測心臟功能,定期復查超聲心動圖,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
心律失常是房間隔缺損術后較常見的并發(fā)癥,可能與手術操作對心臟傳導系統(tǒng)的刺激有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,嚴重時可導致暈厥。術后早期需持續(xù)心電監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)異常心律時可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。部分患者需植入臨時或永久起搏器。
殘余分流指術后房間隔仍存在少量異常血流通道,多因修補材料移位或縫合不嚴密導致。輕度殘余分流可能無明顯癥狀,中重度者可出現(xiàn)活動后氣促、乏力等表現(xiàn)。術后需定期復查心臟超聲,分流較大時可能需要二次手術干預。
血栓栓塞風險與術后心房內血流動力學改變及內皮損傷有關。血栓脫落可能導致腦栓塞、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。術后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運動和外傷。
心包積液多因手術創(chuàng)傷導致心包膜炎癥反應,少量積液可自行吸收。大量積液可能引起心臟壓塞,表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等危急癥狀。術后需密切觀察生命體征,出現(xiàn)異常時需行心包穿刺引流,必要時使用醋酸潑尼松片等抗炎藥物。
感染性心內膜炎是嚴重并發(fā)癥,多因術后抵抗力下降或口腔等部位感染灶細菌入血導致。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化等。術后需預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,保持口腔衛(wèi)生,避免侵入性操作。確診后需長程靜脈抗生素治療。
房間隔缺損術后患者需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和重體力勞動,保證充足睡眠。術后3個月內避免游泳、泡溫泉等可能增加感染風險的活動。遵醫(yī)囑按時服藥,定期復查血常規(guī)、凝血功能、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。保持切口清潔干燥,避免抓撓,術后1個月內避免沾水。保持樂觀心態(tài),避免情緒激動,家屬需協(xié)助觀察患者日常狀態(tài)變化。
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