老年人心衰如何治療
老年人心衰可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。心衰通常由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
老年人心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久臥。監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。睡眠時(shí)抬高床頭，有助于減輕夜間呼吸困難。
2、利尿劑治療
呋塞米片可緩解體液潴留，減輕肺淤血和下肢水腫。托拉塞米膠囊適用于伴有腎功能不全的患者，利尿效果持久。氫氯噻嗪片適合輕度心衰，需注意可能引起電解質(zhì)紊亂。使用期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓和血鉀水平，避免過度利尿?qū)е碌脱獕骸?/p>
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利片能改善心室重構(gòu)，降低心臟負(fù)荷。雷米普利膠囊適用于合并糖尿病的心衰患者。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀，可能出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)。禁止與保鉀利尿劑聯(lián)用，以免引發(fā)高鉀血癥。
4、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片可減慢心率，改善心肌耗氧。比索洛爾片適用于穩(wěn)定性心衰，需從小劑量開始緩慢加量。用藥期間密切觀察心率血壓，心率低于50次/分需減量。急性心衰發(fā)作期禁用，可能加重癥狀。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的心衰患者。心臟再同步化治療可改善心室不同步收縮，CRT-D裝置兼具除顫功能。終末期心衰可考慮心臟移植，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需長期抗凝治療，定期復(fù)查心臟功能。
老年心衰患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免感染和情緒激動(dòng)。飲食選擇易消化食物，少食多餐，限制液體攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重癥狀，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，及時(shí)送醫(yī)。保持適度社交活動(dòng)有助于改善心理狀態(tài)，但需避免過度勞累。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。
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