患有支氣管擴(kuò)張應(yīng)該怎么辦
支氣管擴(kuò)張可通過保持呼吸道通暢、控制感染、改善氣流受限、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張通常由反復(fù)感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素或吸入性損傷等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
每日進(jìn)行體位引流幫助痰液排出，可采取頭低腳高位配合叩背。使用生理鹽水霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用乙酰半胱氨酸霧化溶液或氨溴索注射液祛痰。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，室內(nèi)濕度維持在50%左右。
2、控制感染
急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，常見用藥包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。長期反復(fù)感染者可間斷使用阿奇霉素干混懸劑抑制炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱或膿痰增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
3、改善氣流受限
規(guī)律使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨霧化液，中重度患者需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能。
4、營養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食補(bǔ)充消耗，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素A缺乏者可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、胡蘿卜。合并二氧化碳潴留者需限制碳水化合物攝入，分5-6次少量進(jìn)食減輕膈肌壓迫。
5、手術(shù)治療
局部病變反復(fù)咯血或感染經(jīng)藥物治療無效時(shí)，可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于大咯血的緊急止血。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免被動(dòng)吸煙，寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。記錄每日痰量顏色變化，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重或體重持續(xù)下降需立即就診。保持環(huán)境清潔通風(fēng)，使用空氣凈化器減少病原微生物濃度。
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