主動脈瓣關(guān)閉不全如何治療
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方式有藥物控制癥狀、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測。
1、藥物控制癥狀
對于輕度至中度主動脈瓣關(guān)閉不全患者，醫(yī)生可能開具血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片減輕心臟負(fù)荷，或利尿劑如呋塞米片緩解水腫。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可用于控制心率。藥物僅能緩解癥狀，無法逆轉(zhuǎn)瓣膜損傷，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、瓣膜修復(fù)術(shù)
適用于瓣葉結(jié)構(gòu)尚完整的患者，通過微創(chuàng)介入或開胸手術(shù)對脫垂瓣葉進(jìn)行成形固定。機(jī)械修復(fù)可保留自身瓣膜功能，術(shù)后無須長期抗凝，但技術(shù)要求較高。需結(jié)合超聲心動圖評估修復(fù)可行性，術(shù)后存在再次關(guān)閉不全概率。
3、瓣膜置換術(shù)
嚴(yán)重關(guān)閉不全或合并狹窄時(shí)需置換人工瓣膜，生物瓣如牛心包瓣適用老年患者，使用年限約10-15年；機(jī)械瓣如雙葉瓣需終身抗凝但耐久性強(qiáng)。手術(shù)需根據(jù)年齡、活動需求等選擇瓣膜類型，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
4、生活方式調(diào)整
限制劇烈運(yùn)動避免加重心臟負(fù)擔(dān)，建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動?？刂柒c鹽攝入每日不超過5克，戒煙并限制酒精。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，高血壓患者需將血壓維持在130/80mmHg以下。
5、定期隨訪監(jiān)測
每6-12個月復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜功能，監(jiān)測左心室大小和射血分?jǐn)?shù)。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能惡化表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。妊娠期患者需增加產(chǎn)檢頻率，由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免感冒等感染誘發(fā)心衰，接種肺炎球菌和流感疫苗。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并定期監(jiān)測INR值，避免外傷導(dǎo)致出血。所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化制定方案。
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