鼻息肉手術(shù)后遺癥有哪些
鼻息肉手術(shù)后遺癥主要有鼻腔粘連、嗅覺(jué)減退、鼻出血、鼻竇炎復(fù)發(fā)、腦脊液鼻漏等。手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)、鼻竇開(kāi)放術(shù)等，術(shù)后需定期復(fù)查并遵醫(yī)囑護(hù)理。
1、鼻腔粘連
鼻腔粘連是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，多因黏膜損傷后創(chuàng)面愈合異常導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞加重、呼吸不暢等癥狀。預(yù)防需通過(guò)術(shù)后鼻腔沖洗、使用生理鹽水噴霧保持濕潤(rùn)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)放置防粘連材料。若發(fā)生粘連需二次手術(shù)分離，術(shù)后可配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
2、嗅覺(jué)減退
手術(shù)可能損傷嗅區(qū)黏膜或神經(jīng)，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性嗅覺(jué)障礙。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，少數(shù)可能持續(xù)存在。術(shù)后早期可使用維生素B12鼻用凝膠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免用力擤鼻。若伴有鼻竇炎復(fù)發(fā)，需聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
3、鼻出血
術(shù)后1-2周內(nèi)可能因結(jié)痂脫落或血管損傷引發(fā)出血。少量滲血可通過(guò)壓迫鼻翼止血，大量出血需就醫(yī)電凝止血。術(shù)前應(yīng)停用阿司匹林等抗凝藥物，術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開(kāi)具云南白藥膠囊輔助止血，配合復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤(rùn)。
4、鼻竇炎復(fù)發(fā)
息肉殘留或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為膿涕、頭痛等癥狀。需長(zhǎng)期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，合并感染時(shí)加用克拉霉素緩釋片。術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡清理可降低復(fù)發(fā)概率，合并過(guò)敏性鼻炎者需同步脫敏治療。
5、腦脊液鼻漏
罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因篩頂或蝶竇區(qū)域手術(shù)損傷硬腦膜所致。表現(xiàn)為清水樣鼻漏，低頭時(shí)加重。確診需檢測(cè)漏液中葡萄糖含量，輕微漏液可通過(guò)臥床休息自愈，嚴(yán)重者需行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗2-3次，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉，促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、乘飛機(jī)，防止氣壓變化影響愈合。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力改變需立即就醫(yī)。定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，過(guò)敏性體質(zhì)患者需持續(xù)控制過(guò)敏原暴露。
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