急性膽囊炎需不需要膽囊摘除
急性膽囊炎是否需要膽囊摘除需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。對(duì)于輕度膽囊炎患者通常無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物治療控制炎癥；若出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽囊炎或反復(fù)發(fā)作等情況，則建議手術(shù)切除膽囊。
急性膽囊炎早期或癥狀較輕時(shí)，醫(yī)生多采用抗生素治療控制感染，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時(shí)配合禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等支持治療，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可緩解癥狀。對(duì)于合并膽結(jié)石的患者，待急性期過(guò)后可考慮行腹腔鏡下膽囊取石術(shù)保留膽囊功能。
當(dāng)膽囊壁出現(xiàn)明顯增厚超過(guò)4毫米、膽囊周圍積液、膽囊積膿等影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，提示存在膽囊壞疽或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。此類患者若延誤手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克，需緊急行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于既往反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽囊萎縮失去功能或合并膽總管結(jié)石的患者，擇期手術(shù)切除膽囊可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，需由外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)耐受性后決定治療方案。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食過(guò)渡期，初期選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，逐步增加瘦肉、西藍(lán)花等低脂高蛋白食材。避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查，排除膽管損傷或殘余結(jié)石等術(shù)后并發(fā)癥。
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