心梗不放支架能不能
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心梗
心?；颊呤欠窨梢圆环胖弥Ъ苄韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下急性心肌梗死需緊急支架手術(shù)，少數(shù)穩(wěn)定性冠心病患者可嘗試藥物保守治療。
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈完全堵塞，心肌細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)因缺血缺氧大量壞死。此時(shí)通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確堵塞位置后，急診介入手術(shù)放置支架是最有效治療手段，能快速恢復(fù)血流挽救瀕死心肌。手術(shù)需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)完成，延遲治療會(huì)導(dǎo)致心肌不可逆損傷，增加心力衰竭和猝死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度低于70%的穩(wěn)定性冠心病患者，若無(wú)持續(xù)胸痛癥狀，可考慮強(qiáng)化藥物治療。常用方案包括硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管、美托洛爾緩釋片控制心率、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊等。但需每3個(gè)月復(fù)查冠脈CTA評(píng)估斑塊進(jìn)展，一旦出現(xiàn)靜息痛或狹窄加重仍需考慮支架治療。高齡合并多器官衰竭等手術(shù)高危患者，需心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
無(wú)論是否放置支架，心梗患者均需終身控制血壓血糖、戒煙限酒、低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
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