兒童多動(dòng)癥怎么判斷
兒童多動(dòng)癥可通過(guò)行為觀(guān)察、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、注意力測(cè)試、排除其他疾病、綜合診斷等方式判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)或低體重等原因引起。
1、行為觀(guān)察
家長(zhǎng)需持續(xù)記錄兒童在不同場(chǎng)合的行為表現(xiàn)，如頻繁無(wú)目的跑動(dòng)、難以安靜完成作業(yè)、經(jīng)常打斷他人談話(huà)等。典型癥狀包括注意力分散超過(guò)6個(gè)月、沖動(dòng)行為與年齡發(fā)育不符。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如Conners父母問(wèn)卷初步篩查，但不可僅憑主觀(guān)觀(guān)察確診。
2、專(zhuān)業(yè)評(píng)估
需由兒童精神科醫(yī)生或發(fā)育行為專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行臨床訪(fǎng)談，評(píng)估癥狀是否符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)分析癥狀是否在12歲前出現(xiàn)、是否影響學(xué)習(xí)和社交功能。評(píng)估過(guò)程需結(jié)合教師反饋表，觀(guān)察學(xué)校環(huán)境中的行為表現(xiàn)。
3、注意力測(cè)試
通過(guò)持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)等計(jì)算機(jī)化檢測(cè)工具，量化兒童注意力維持能力和沖動(dòng)控制水平。測(cè)試可能顯示錯(cuò)誤率偏高、反應(yīng)時(shí)間波動(dòng)大等特征。這類(lèi)客觀(guān)數(shù)據(jù)需與行為觀(guān)察結(jié)合分析，避免單一檢測(cè)下結(jié)論。
4、排除其他疾病
需通過(guò)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽(tīng)力障礙、癲癇等器質(zhì)性疾病。部分兒童可能因焦慮抑郁或?qū)W習(xí)障礙表現(xiàn)出類(lèi)似癥狀，需進(jìn)行鑒別診斷。醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)用藥史以排除藥物副作用導(dǎo)致的行為異常。
5、綜合診斷
最終診斷需整合家長(zhǎng)描述、教師評(píng)價(jià)、行為量表、醫(yī)學(xué)檢查等多維度信息。確診需滿(mǎn)足注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)兩類(lèi)癥狀中至少6項(xiàng)，且癥狀持續(xù)超過(guò)半年。對(duì)于臨界案例可能建議3-6個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察后再評(píng)估。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在多動(dòng)傾向時(shí)，應(yīng)先與學(xué)校老師溝通了解課堂表現(xiàn)，避免過(guò)早貼標(biāo)簽。日?？赏ㄟ^(guò)結(jié)構(gòu)化日程安排、減少環(huán)境干擾物、正向行為強(qiáng)化等方式幫助兒童。確診后需遵醫(yī)囑制定個(gè)體化干預(yù)方案，可能包括行為治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練或藥物干預(yù)。定期復(fù)查評(píng)估癥狀變化，及時(shí)調(diào)整管理策略。
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