如何區(qū)別多動(dòng)癥患兒與頑皮兒童
多動(dòng)癥患兒與頑皮兒童可通過(guò)行為特征、持續(xù)時(shí)間及功能損害程度進(jìn)行區(qū)分。多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、沖動(dòng)行為及過(guò)度活動(dòng)，且癥狀持續(xù)存在并影響學(xué)習(xí)、社交等功能；頑皮兒童的行為多具有情境性，可控且不影響正常生活。若懷疑兒童存在多動(dòng)癥，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
1、注意力差異
多動(dòng)癥患兒在需要集中注意力的任務(wù)中表現(xiàn)困難，如上課時(shí)頻繁走神、作業(yè)拖拉，即使感興趣的活動(dòng)也難以持續(xù)專注。頑皮兒童雖可能因外界干擾分心，但對(duì)感興趣的事物能保持較長(zhǎng)時(shí)間專注，且任務(wù)完成度較高。多動(dòng)癥的注意力缺陷與大腦前額葉功能異常有關(guān)，常伴隨工作記憶下降。
2、行為控制力
多動(dòng)癥患兒的沖動(dòng)行為具有不可控性，如隨意打斷他人談話、搶答問(wèn)題或冒險(xiǎn)舉動(dòng)，事后難以反省。頑皮兒童在明確規(guī)則或成人提醒后能調(diào)整行為，沖動(dòng)多源于興奮或好奇心。多動(dòng)癥的沖動(dòng)性與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，可能伴隨情緒調(diào)節(jié)障礙。
3、活動(dòng)量表現(xiàn)
多動(dòng)癥患兒的過(guò)度活動(dòng)無(wú)目的性，如不分場(chǎng)合奔跑、坐立不安，睡眠中也可能出現(xiàn)肢體抽動(dòng)。頑皮兒童的活動(dòng)量增加多與游戲需求相關(guān)，環(huán)境約束下可安靜，體力消耗后活動(dòng)減少。多動(dòng)癥的運(yùn)動(dòng)過(guò)度與小腦-基底節(jié)環(huán)路功能異常有關(guān)。
4、癥狀持續(xù)性
多動(dòng)癥癥狀至少持續(xù)6個(gè)月以上，在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景中均表現(xiàn)一致，且隨年齡增長(zhǎng)可能轉(zhuǎn)為內(nèi)心不安感。頑皮兒童的行為多階段性出現(xiàn)，環(huán)境變化或教育干預(yù)后明顯改善，青春期后多自然緩解。
5、功能影響度
多動(dòng)癥會(huì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)落后、同伴關(guān)系緊張或意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加，需藥物或行為干預(yù)。頑皮兒童的社會(huì)功能基本正常，行為問(wèn)題不造成長(zhǎng)期負(fù)面影響，通過(guò)引導(dǎo)即可改善。若兒童存在學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗等共患病，更傾向多動(dòng)癥診斷。
家長(zhǎng)可通過(guò)記錄兒童日常行為表現(xiàn)、與教師溝通在校情況初步判斷。建議建立規(guī)律作息，減少高糖飲食，增加戶外活動(dòng)。若觀察到癥狀持續(xù)加重，應(yīng)至兒童精神科或發(fā)育行為科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，避免延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。診斷需結(jié)合量表測(cè)評(píng)、病史采集及體格檢查綜合判斷，不可僅憑單一表現(xiàn)下結(jié)論。
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