支氣管擴(kuò)張是什么原因引起的
支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、吸入異物、慢性炎癥等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過胸部CT、肺功能檢查等確診。
1、感染
反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的常見原因，細(xì)菌、病毒、真菌等病原體持續(xù)刺激支氣管壁，導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞。結(jié)核分枝桿菌感染引起的支氣管結(jié)核可造成支氣管狹窄和遠(yuǎn)端擴(kuò)張。銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染會加重氣道炎癥反應(yīng)和黏液分泌。感染引起的支氣管擴(kuò)張需使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等。
2、免疫缺陷
原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者易發(fā)生反復(fù)感染，增加支氣管擴(kuò)張風(fēng)險。免疫球蛋白缺乏癥患者因抗體生成障礙，難以清除呼吸道病原體。艾滋病等獲得性免疫缺陷疾病也會導(dǎo)致支氣管防御功能下降。免疫缺陷相關(guān)支氣管擴(kuò)張需針對原發(fā)病治療，必要時使用免疫球蛋白替代療法。
3、遺傳因素
囊性纖維化是歐美國家支氣管擴(kuò)張的主要遺傳病因，因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液清除障礙。原發(fā)性纖毛運動障礙患者因纖毛結(jié)構(gòu)異常，無法有效清除呼吸道分泌物。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑不足，易發(fā)生肺組織破壞。遺傳性支氣管擴(kuò)張需基因檢測確診，并采取針對性治療措施。
4、吸入異物
長期吸入有毒氣體、粉塵或異物可損傷支氣管黏膜，誘發(fā)局部擴(kuò)張。職業(yè)性粉塵暴露如硅塵、煤塵等可引起支氣管壁纖維化。誤吸胃內(nèi)容物導(dǎo)致的化學(xué)性肺炎也會破壞支氣管結(jié)構(gòu)。預(yù)防吸入性損傷需做好職業(yè)防護(hù)，及時取出氣道異物，必要時行支氣管鏡檢查。
5、慢性炎癥
支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性氣道炎癥疾病可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。長期炎癥導(dǎo)致支氣管平滑肌增生、黏液腺肥大，最終形成結(jié)構(gòu)性改變。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病也可引起支氣管壁炎癥損傷?？刂苹A(chǔ)疾病是預(yù)防炎癥性支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵，需規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡易消化，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等癥狀加重時需及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、化痰等治療。
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