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治療半月板后角損傷的辦法

骨科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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治療半月板后角損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。半月板后角損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性變、外傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。

1、保守治療

急性期需制動休息,避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,可使用支具固定。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,如直腿抬高練習(xí),每次維持10秒,重復(fù)10次。配合低溫冷敷緩解腫脹,每日3次,每次15分鐘。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。關(guān)節(jié)腫脹者可聯(lián)合口服邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。中藥可選活血化瘀類制劑,如盤龍七片、傷痛寧膠囊,但須注意胃腸刺激反應(yīng)。

3、物理治療

超短波治療采用無熱量劑量,每日1次促進(jìn)組織修復(fù)。超聲波治療選用脈沖式,強(qiáng)度0.8W/cm2,移動法操作。后期可進(jìn)行水中運(yùn)動療法,利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,水溫保持32-34攝氏度。脈沖電磁場治療每周3次,每次30分鐘,有助于軟骨修復(fù)。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉注射液每周1次,連續(xù)5周。嚴(yán)重炎癥者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但每年不超過3次。富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備,每3周1次,3次為療程。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度損傷或保守治療無效時,建議關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周。無法縫合者可選擇部分切除術(shù),盡量保留半月板環(huán)狀結(jié)構(gòu)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動活動,角度從30度開始每日增加10度。異體半月板移植適用于年輕患者廣泛損傷者。

康復(fù)期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動作,睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量不少于1.2g/kg體重。維生素C可促進(jìn)膠原合成,建議每日攝入100mg。運(yùn)動康復(fù)需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量,6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查MRI評估愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或突發(fā)交鎖需及時復(fù)診。

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