膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法是什么
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法主要有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)等。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙。
1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將損壞的膝關(guān)節(jié)表面切除，用人工關(guān)節(jié)假體替換。手術(shù)需要切除股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端以及髕骨關(guān)節(jié)面的病變骨組織，安裝金屬和聚乙烯材料制成的人工關(guān)節(jié)。該手術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)三個(gè)間室均嚴(yán)重受損的患者，術(shù)后可顯著緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和全身狀況檢查，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)僅置換膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)受損的部分關(guān)節(jié)面，保留健康軟骨和交叉韌帶。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適用于單一間室病變且交叉韌帶功能完好的患者。手術(shù)需要精確評(píng)估病變范圍，選擇合適尺寸的假體。術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度較好，但長(zhǎng)期效果受剩余關(guān)節(jié)退變影響。
3、髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)
髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)專門針對(duì)髕股關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變的患者，僅置換髕骨和股骨滑車關(guān)節(jié)面。手術(shù)保留膝關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu)，適用于單純髕股關(guān)節(jié)炎且脛股關(guān)節(jié)完好的病例。手術(shù)技術(shù)要求較高，需準(zhǔn)確重建髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡。術(shù)后早期即可進(jìn)行功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致假體松動(dòng)。
4、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助手術(shù)
計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助膝關(guān)節(jié)置換術(shù)利用三維影像導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位截骨角度和假體安放位置。術(shù)中通過紅外線追蹤和計(jì)算機(jī)建模實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)精確操作，特別適用于嚴(yán)重畸形或骨缺損的復(fù)雜病例。該技術(shù)可提高假體安放準(zhǔn)確性，延長(zhǎng)假體使用壽命，但設(shè)備要求高且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。
5、機(jī)器人輔助手術(shù)
機(jī)器人輔助膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過術(shù)前CT掃描建立三維模型，術(shù)中由機(jī)械臂完成精確截骨和假體植入。系統(tǒng)可實(shí)時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化假體匹配和軟組織平衡。手術(shù)精確度高、創(chuàng)傷小，尤其適合追求快速康復(fù)的患者。但設(shè)備成本昂貴，目前僅在部分醫(yī)療中心開展。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，早期以肌力練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)為主，后期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免劇烈跳躍、深蹲等動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評(píng)估假體狀況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。合理使用助行器具，注意預(yù)防跌倒等意外損傷。
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