剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及處理
剖宮產(chǎn)并發(fā)癥包括切口感染、產(chǎn)后出血、血栓形成、臟器損傷和麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，需針對(duì)性預(yù)防和處理。
1、切口感染：
術(shù)后切口感染多因細(xì)菌污染或免疫力低下導(dǎo)致，表現(xiàn)為紅腫、滲液或發(fā)熱。處理需每日消毒切口，使用頭孢類(lèi)抗生素如頭孢呋辛，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)引流。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、規(guī)范無(wú)菌操作和術(shù)后保持傷口干燥。
2、產(chǎn)后出血：
子宮收縮乏力或胎盤(pán)殘留是主要原因，出血量超過(guò)500ml需緊急處理。靜脈注射縮宮素或卡前列素氨丁三醇，按摩子宮壓迫止血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)中縫合技術(shù)優(yōu)化和產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、血栓形成：
妊娠期高凝狀態(tài)和術(shù)后臥床易引發(fā)下肢靜脈血栓。表現(xiàn)為小腿疼痛腫脹，需穿戴彈力襪，皮下注射低分子肝素如依諾肝素，口服利伐沙班抗凝。術(shù)后早期活動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，每天3組每組20次，高危人群需藥物預(yù)防。
4、臟器損傷：
手術(shù)操作可能誤傷膀胱或腸道，術(shù)中發(fā)現(xiàn)需立即修補(bǔ)。膀胱損傷表現(xiàn)為血尿，留置導(dǎo)尿管2周；腸管損傷需分層縫合，禁食胃腸減壓。術(shù)前排空膀胱、熟悉解剖層次能減少損傷概率。
5、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致低血壓或頭痛，全麻存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。處理包括靜脈補(bǔ)液、咖啡因治療頭痛，誤吸時(shí)行支氣管鏡灌洗。術(shù)前禁食6小時(shí)，麻醉前評(píng)估心肺功能，選擇合適麻醉方式。
剖宮產(chǎn)術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉雞蛋，補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血。早期床上翻身和漸進(jìn)式下床活動(dòng)預(yù)防粘連，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練10分鐘。注意惡露觀察和會(huì)陰清潔，42天內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常疼痛及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。
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