39周孕婦必須要做凝血檢查嗎
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孕婦
39周孕婦建議進(jìn)行凝血功能檢查。凝血檢查能評(píng)估分娩出血風(fēng)險(xiǎn)，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo)，對(duì)存在妊娠期高血壓、胎盤早剝等高危因素的孕婦尤為重要。
1、評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)：
妊娠晚期血液處于高凝狀態(tài)，凝血功能檢查可預(yù)測(cè)產(chǎn)后大出血概率。數(shù)據(jù)顯示未進(jìn)行凝血篩查的孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比篩查組高2.3倍，尤其對(duì)存在妊娠合并癥的孕婦更具必要性。
2、監(jiān)測(cè)妊娠并發(fā)癥：
子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等疾病常伴隨凝血異常。纖維蛋白原水平低于2g/L時(shí)胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)可能提示彌散性血管內(nèi)凝血傾向。
3、指導(dǎo)分娩方式：
凝血指標(biāo)異?？赡苡绊懧樽磉x擇，如血小板＜80×10?/L需謹(jǐn)慎實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。國(guó)際指南建議剖宮產(chǎn)前必須完成凝血四項(xiàng)檢測(cè)。
4、排查遺傳性疾?。?/h3>
約7%孕婦攜帶遺傳性凝血因子缺乏基因，凝血檢查能發(fā)現(xiàn)潛在的血友病攜帶者。這類孕婦分娩時(shí)需提前備好冷沉淀或凝血因子制劑。
5、保障新生兒安全：
母體凝血功能異常可能引發(fā)新生兒顱內(nèi)出血。研究顯示產(chǎn)前未糾正低纖維蛋白原血癥的孕婦，其新生兒出血性疾病發(fā)生率高達(dá)12%。
建議所有孕婦在孕晚期完成凝血功能篩查，特別是存在高齡、多胎、既往流產(chǎn)史等危險(xiǎn)因素者。日常可適量補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，避免久坐不動(dòng)影響血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)D-二聚體顯著升高或血小板持續(xù)下降，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗凝治療。分娩前建議復(fù)查凝血指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)生將根據(jù)最新結(jié)果制定個(gè)體化分娩方案。
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