腋窩淋巴結(jié)的癥狀
腋窩淋巴結(jié)癥狀可能表現(xiàn)為局部腫大、觸痛、質(zhì)地改變或皮膚紅腫，常見原因包括感染、免疫反應(yīng)或腫瘤轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)異?？赡芘c乳腺炎、淋巴結(jié)核、乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、局部腫大
腋窩淋巴結(jié)體積增大是最典型表現(xiàn)，直徑常超過1厘米。生理性腫大可能與上肢輕微感染有關(guān)，如毛囊炎或傷口愈合期，此時(shí)淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度好。病理性腫大需警惕乳腺炎急性期或淋巴結(jié)核，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。醫(yī)生可能建議超聲檢查評(píng)估淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。
2、觸痛明顯
急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大多伴有明顯壓痛，觸摸時(shí)疼痛加劇。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌入侵時(shí)，可能伴隨腋窩皮膚溫度升高。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥也可導(dǎo)致雙側(cè)淋巴結(jié)觸痛。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
3、質(zhì)地堅(jiān)硬
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如石，活動(dòng)度差且邊界不清。乳腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性腫大，皮膚呈橘皮樣改變。淋巴瘤患者的淋巴結(jié)常呈橡皮樣彈性感。確診需依靠病理檢查，醫(yī)生可能推薦使用注射用環(huán)磷酰胺、西達(dá)本胺片等抗腫瘤藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、皮膚紅腫
化膿性淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致腋窩皮膚發(fā)紅、腫脹，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。這種情況多繼發(fā)于上肢嚴(yán)重感染，如化膿性汗腺炎或動(dòng)物咬傷。需及時(shí)切開引流并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，避免感染擴(kuò)散。糖尿病患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)需特別注意血糖控制。
5、全身癥狀
系統(tǒng)性病變?nèi)缃Y(jié)核病或艾滋病可能引起多組淋巴結(jié)腫大，伴隨長期低熱、盜汗、體重下降。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可累及腋窩淋巴結(jié)，需配合抗核抗體檢測(cè)。治療基礎(chǔ)疾病可使用利福平膠囊、硫酸羥氯喹片等藥物，同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)異常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，穿著寬松衣物減少摩擦。建議記錄淋巴結(jié)大小變化及伴隨癥狀，及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或CT檢查。哺乳期女性出現(xiàn)單側(cè)淋巴結(jié)腫痛需排除乳汁淤積因素，可嘗試熱敷緩解。日常保持腋窩清潔干燥，避免使用刺激性止汗產(chǎn)品，出現(xiàn)持續(xù)腫大或快速增大須立即就醫(yī)。
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