膝關節(jié)粘連的治療
膝關節(jié)粘連可通過物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、關節(jié)鏡手術、開放手術等方式治療。膝關節(jié)粘連通常由外傷、炎癥、術后制動、關節(jié)退變、先天因素等原因引起，表現(xiàn)為關節(jié)活動受限、疼痛、腫脹等癥狀。
1、物理治療
早期膝關節(jié)粘連可通過熱敷、超聲波、電療等物理治療促進局部血液循環(huán)，緩解軟組織攣縮。關節(jié)松動術由康復師被動活動關節(jié)，逐步增加屈伸角度。患者需配合踝泵運動、直腿抬高等自主訓練，每日重復進行可改善關節(jié)活動度。
2、藥物治療
口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應和疼痛。嚴重粘連可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材，配合玻璃酸鈉注射液潤滑關節(jié)腔。
3、關節(jié)腔注射
對于頑固性粘連，可在超聲引導下進行關節(jié)腔注射。常用藥物包括復方倍他米松注射液緩解炎癥，玻璃酸鈉注射液改善潤滑。注射后需立即配合CPM機持續(xù)被動活動，防止再次粘連形成。
4、關節(jié)鏡手術
關節(jié)鏡下松解術適用于中度粘連，通過微創(chuàng)切口切斷纖維粘連帶，清除增生滑膜。術后24小時內(nèi)開始CPM機訓練，逐步恢復至90度以上屈曲角度。需警惕術后血腫和感染風險。
5、開放手術
嚴重骨性粘連或多次關節(jié)鏡治療無效者需開放手術，包括股四頭肌成形術、關節(jié)囊松解術等。術后需石膏固定于功能位2周，拆除后立即開展康復訓練。可能并發(fā)異位骨化、關節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。
膝關節(jié)粘連康復期應保持每日3次、每次20分鐘的功能鍛煉，包括坐位屈膝、仰臥滑墻等動作。控制體重減輕關節(jié)負荷，補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。術后3個月內(nèi)避免深蹲、爬樓梯等高風險動作，定期復查評估關節(jié)功能恢復情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或活動度倒退需及時復診。
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