聽神經(jīng)瘤的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
聽神經(jīng)瘤術(shù)后可能出現(xiàn)面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽力喪失、腦膜炎、平衡障礙等并發(fā)癥。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，手術(shù)切除是主要治療方式，但可能因腫瘤位置、手術(shù)操作等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
1、面神經(jīng)損傷
面神經(jīng)與聽神經(jīng)解剖關(guān)系密切，術(shù)中牽拉或電凝可能導(dǎo)致暫時性或永久性面癱。患者表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。輕者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合針灸康復(fù)；重者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或舌下神經(jīng)-面神經(jīng)吻合術(shù)。
2、腦脊液漏
術(shù)中硬腦膜破損未完全封閉時，腦脊液可能經(jīng)耳道或切口滲出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險。漏液多為清亮液體，低頭時加重。需絕對臥床并頭高30度，必要時行腰椎穿刺引流或硬膜修補術(shù)，預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、聽力喪失
腫瘤壓迫或手術(shù)損傷聽神經(jīng)及耳蝸結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致患側(cè)聽力下降甚至全聾。術(shù)前存在殘余聽力者，可嘗試佩戴助聽器或植入人工耳蝸；完全失聰者需進行聽覺康復(fù)訓(xùn)練，使用銀杏葉提取物片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
4、腦膜炎
術(shù)后細(xì)菌或化學(xué)刺激可能引發(fā)腦膜炎癥，表現(xiàn)為高熱、頸強直、頭痛嘔吐等。需通過腦脊液檢查確診，靜脈滴注注射用美羅培南等強效抗生素，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需腦室引流。
5、平衡障礙
前庭神經(jīng)損傷會導(dǎo)致眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，多因術(shù)中切斷前庭神經(jīng)所致。急性期可肌注鹽酸異丙嗪注射液緩解癥狀，后期通過前庭康復(fù)訓(xùn)練促進代償，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)。
術(shù)后需保持術(shù)耳干燥避免感染，三個月內(nèi)禁止劇烈運動或乘坐飛機。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，避免用力咳嗽或擤鼻。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或面癱加重需立即就診。平衡障礙患者居家需移除地毯等絆倒風(fēng)險物品，沐浴時使用防滑墊。
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