胎盤植入的原因是什么
關(guān)鍵詞：
胎盤
胎盤植入可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次妊娠史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜組織發(fā)育不良。當(dāng)受精卵著床時，絨毛為獲取足夠營養(yǎng)可能異常侵入子宮肌層，形成胎盤植入。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限模糊。
2、胎盤位置異常：
前置胎盤或低置胎盤時，胎盤附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口附近。該區(qū)域子宮內(nèi)膜較薄且血供豐富，絨毛更容易穿透蛻膜侵入肌層。這類情況多伴隨妊娠28周后反復(fù)陰道出血，磁共振成像能清晰顯示胎盤穿透深度。
3、多次妊娠史：
經(jīng)產(chǎn)婦子宮蛻膜血管網(wǎng)絡(luò)重建過程中可能出現(xiàn)異常，尤其當(dāng)兩次妊娠間隔不足18個月時。子宮復(fù)舊不全導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不完善，增加胎盤絨毛侵入肌層風(fēng)險。這類患者需加強產(chǎn)前超聲監(jiān)測，關(guān)注胎盤血流信號變化。
4、子宮手術(shù)史：
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等會在子宮壁形成瘢痕組織，瘢痕處內(nèi)膜發(fā)育不良且血供異常。當(dāng)胎盤附著于手術(shù)瘢痕區(qū)域時，絨毛可能沿瘢痕裂隙向深部生長。既往有子宮手術(shù)史者發(fā)生胎盤植入概率較常人高3-5倍。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降，蛻膜化過程易出現(xiàn)異常。同時伴隨血管內(nèi)皮功能減退，胎盤為補償供氧可能發(fā)生病理性增生。高齡產(chǎn)婦合并高血壓或糖尿病時，胎盤植入風(fēng)險進一步增加。
預(yù)防胎盤植入需重視孕前檢查，及時治療宮腔粘連或慢性子宮內(nèi)膜炎。有高危因素者妊娠后應(yīng)定期進行超聲檢查，建議選擇三級醫(yī)院建檔。孕期避免劇烈運動和腹部撞擊，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)植入深度綜合評估，必要時需多學(xué)科團隊協(xié)作處理。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況，遵醫(yī)囑進行抗感染治療。
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