肌腱吻合方法主要有端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合、編織吻合和套入吻合五種。

一、端端吻合

端端吻合是將斷裂肌腱的兩端直接對(duì)合縫合，適用于肌腱橫斷傷且缺損較少的患者。該方法操作簡(jiǎn)單，吻合后肌腱長(zhǎng)度基本不變，但需注意避免縫合過(guò)緊導(dǎo)致血供障礙。臨床常用改良Kessler法或Bunnell法縫合，術(shù)后需配合早期保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練。

二、端側(cè)吻合

端側(cè)吻合是將一條肌腱的斷端縫合至另一條肌腱的側(cè)面，常用于肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)或肌腱移植。該方法能保留受體肌腱的連續(xù)性，但可能影響肌腱滑動(dòng)功能。術(shù)中需在受體肌腱側(cè)方切開(kāi)滑膜窗，采用鎖邊縫合技術(shù)減少對(duì)血運(yùn)的破壞。

三、側(cè)側(cè)吻合

側(cè)側(cè)吻合是將兩條平行肌腱的側(cè)面縫合，適用于肌腱加強(qiáng)或功能重建。通過(guò)縱向切開(kāi)肌腱鞘膜后進(jìn)行間斷縫合，可增加肌腱抗拉強(qiáng)度。需注意保持縫合部位光滑度，避免術(shù)后粘連，常見(jiàn)于跟腱修復(fù)或肌腱移植手術(shù)。

四、編織吻合

編織吻合是將一條肌腱分束編織穿入另一條肌腱，多用于肌腱移植或肌腱轉(zhuǎn)位。采用Pulvertaft編織技術(shù)可顯著提高抗拉強(qiáng)度，但會(huì)延長(zhǎng)肌腱整體長(zhǎng)度。術(shù)中需控制編織張力，過(guò)緊可能影響肌腱滑動(dòng)，過(guò)松則降低力學(xué)穩(wěn)定性。

五、套入吻合

套入吻合是將較細(xì)肌腱斷端套入較粗肌腱的髓腔內(nèi)固定，適用于直徑差異較大的肌腱連接。通過(guò)鎖扣式縫合或錨釘固定，能減少縫合材料外露。該方法操作空間要求較高，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)防止脫套，常見(jiàn)于屈指肌腱修復(fù)術(shù)。

肌腱吻合術(shù)后應(yīng)遵循個(gè)體化康復(fù)方案，早期在支具保護(hù)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，4-6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。注意觀察切口愈合情況，避免感染或粘連。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)肌腱膠原合成，同時(shí)補(bǔ)充維生素C幫助結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)期間出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需復(fù)診評(píng)估。