髕骨脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷性損傷、肌力失衡、韌帶松弛及骨骼結構異常等因素引起。髕骨脫位主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，需結合影像學檢查確診。

1、先天發(fā)育異常

髕骨滑車溝發(fā)育淺平或股骨髁形態(tài)異常可能導致髕骨穩(wěn)定性下降。此類患者常表現(xiàn)為青少年期反復脫位，伴隨膝關節(jié)彈響或交鎖感。治療需通過CT三維重建評估骨骼形態(tài)，嚴重者可能需行滑車成形術或脛骨結節(jié)移位術，術后需配合股四頭肌強化訓練。

2、外傷性損傷

膝關節(jié)直接撞擊或扭轉暴力可能撕裂內側髕股韌帶。常見于運動損傷如足球、滑雪等，急性期可見關節(jié)血腫和髕骨外移。急診處理包括冰敷制動，后期需關節(jié)鏡探查韌帶損傷程度，部分病例需行內側髕股韌帶重建術，術后使用支具保護6-8周。

3、肌力失衡

股四頭肌內側頭肌力薄弱會減弱髕骨內側牽拉力，多因長期不良運動模式導致?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時膝關節(jié)不穩(wěn)，查體可見股內側肌萎縮。康復重點在于生物反饋訓練和離心收縮練習，必要時聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療。

4、韌帶松弛

全身性結締組織疾病如Ehlers-Danlos綜合征可導致髕骨周圍韌帶松弛。這類患者往往存在多關節(jié)過度活動，Beighton評分超過4分。治療以定制化支具和本體感覺訓練為主，嚴重關節(jié)不穩(wěn)者可考慮髕腱緊縮術。

5、骨骼結構異常

高位髕骨或脛骨結節(jié)外偏等畸形會改變髕骨運動軌跡。影像學測量Insall-Salvati指數(shù)超過1.2提示高位髕骨。矯正手術包括脛骨結節(jié)內移術或髕腱止點下移術，術后需嚴格避免早期負重。

髕骨脫位患者應避免跳躍、深蹲等高風險動作，日常穿戴膝關節(jié)穩(wěn)定支具。推薦進行游泳、騎自行車等低沖擊運動以增強股四頭肌肌力，運動前充分熱身并佩戴護膝。體重超標者需控制體重減輕膝關節(jié)負荷，補充維生素D和鈣質有助于骨骼健康。若出現(xiàn)膝關節(jié)卡壓或頻繁脫位，應及時至運動醫(yī)學科或骨科就診。