各種各樣的心絞痛
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛通常表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，主要由心肌缺血引起，可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛等類型。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)病原因主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)，患者可能出現(xiàn)胸骨后壓迫感、疼痛向左肩背部放射等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，同時(shí)需控制血壓、血脂和血糖。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，發(fā)作頻率和程度會(huì)逐漸加重，休息時(shí)也可能發(fā)生。這種類型與冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛、出汗、惡心等癥狀。治療需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、變異型心絞痛
變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，多在安靜狀態(tài)下發(fā)作，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化無關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間或清晨胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等藥物，同時(shí)應(yīng)避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素。
4、微血管性心絞痛
微血管性心絞痛與冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙有關(guān)，多見于女性，冠狀動(dòng)脈造影可能顯示無明顯狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)典型心絞痛癥狀但檢查結(jié)果正常，治療可遵醫(yī)囑使用曲美他嗪片、伊伐布雷定片、尼可地爾片等改善微循環(huán)藥物，同時(shí)需控制心血管危險(xiǎn)因素。
5、臥位型心絞痛
臥位型心絞痛多在平臥時(shí)發(fā)作，與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量增加有關(guān)，常見于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變患者?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時(shí)胸痛，坐起后緩解。治療需積極控制基礎(chǔ)心臟病，可遵醫(yī)囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，嚴(yán)重者可能需要血運(yùn)重建治療。
心絞痛患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。規(guī)律監(jiān)測血壓、血糖和血脂，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘、含服硝酸甘油不緩解、伴大汗或意識改變等情況應(yīng)立即撥打急救電話。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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