前置胎盤的原因是什么引起的
前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠、剖宮產(chǎn)史等因素引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)受精卵著床時(shí)，為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤可能向子宮下段延伸生長(zhǎng)，形成前置胎盤。這類情況需通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，妊娠晚期避免劇烈活動(dòng)。
2、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎妊娠發(fā)生前置胎盤的概率是單胎的2-3倍，與胎盤需要更大空間有關(guān)。臨床表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)痛性陰道出血，需通過MRI明確胎盤植入情況。
3、胎盤異常：
副胎盤、膜狀胎盤等形態(tài)異?？赡茉黾忧爸锰ケP風(fēng)險(xiǎn)。這類胎盤血管分布異常，容易跨越宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致妊娠28周后出現(xiàn)突發(fā)性大出血。超聲檢查可見胎盤實(shí)質(zhì)回聲不均勻，邊緣超過宮頸內(nèi)口2.5厘米以上。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮動(dòng)脈硬化程度增加，胎盤為獲取更多血供可能下移。高齡孕婦前置胎盤發(fā)生率是適齡孕婦的3倍，常合并胎盤植入，表現(xiàn)為孕晚期反復(fù)少量出血，血紅蛋白進(jìn)行性下降。
5、剖宮產(chǎn)史：
既往剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕影響內(nèi)膜血管再生，新胎盤可能附著在瘢痕處。有1次剖宮產(chǎn)史者前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，兩次以上風(fēng)險(xiǎn)增加12倍，可能伴隨胎盤植入穿透膀胱等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議前置胎盤孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日補(bǔ)充60mg元素鐵預(yù)防貧血，避免負(fù)重和性生活。妊娠32周后每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白和凝血功能，提前準(zhǔn)備冷沉淀和紅細(xì)胞懸液。選擇三級(jí)醫(yī)院分娩，由產(chǎn)科和介入科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定個(gè)體化手術(shù)方案，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
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