骶髂關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎有什么區(qū)別
骶髂關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀進(jìn)展及受累范圍。骶髂關(guān)節(jié)炎多為局部關(guān)節(jié)退變或感染引起，而強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性自身免疫性疾病，常伴隨脊柱炎癥和全身癥狀。
1、病因差異
骶髂關(guān)節(jié)炎通常由創(chuàng)傷、長(zhǎng)期勞損或細(xì)菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織，早期以骶髂關(guān)節(jié)炎癥為起點(diǎn)，逐漸向腰椎、胸椎蔓延。
2、癥狀特點(diǎn)
骶髂關(guān)節(jié)炎疼痛多局限于臀部及下腰部，活動(dòng)后加重，休息可緩解。強(qiáng)直性脊柱炎除腰背晨僵外，可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，夜間疼痛明顯且晨僵持續(xù)超過(guò)30分鐘。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
骶髂關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)面硬化或間隙狹窄，MRI顯示局部水腫。強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)侵蝕性改變，晚期可見竹節(jié)樣脊柱融合，血液檢查C反應(yīng)蛋白和血沉常升高。
4、治療方向
骶髂關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛消炎為主，常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射。強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩脊柱強(qiáng)直。
5、預(yù)后差異
骶髂關(guān)節(jié)炎預(yù)后較好，多數(shù)患者經(jīng)治療可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。強(qiáng)直性脊柱炎需終身管理，部分患者可能出現(xiàn)脊柱畸形，早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。
建議兩類患者均需避免久坐和負(fù)重活動(dòng)，定期進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度，骶髂關(guān)節(jié)炎患者需注意保暖并控制體重。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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