膀胱輸尿管反流是由什么原因引起的
關鍵詞：
膀胱
膀胱輸尿管反流可能由先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱內壓增高、尿路感染、神經源性膀胱功能障礙、手術或外傷損傷輸尿管膀胱連接部等因素引起。膀胱輸尿管反流主要表現(xiàn)為尿液從膀胱反流至輸尿管或腎臟，可能伴隨尿頻尿急、反復泌尿系統(tǒng)感染、腰部疼痛等癥狀。可通過尿流動力學檢查、超聲或膀胱鏡檢查確診，治療方式包括預防性抗生素、膀胱訓練、手術修復等。
1、先天性發(fā)育異常
原發(fā)性膀胱輸尿管反流多與輸尿管膀胱連接部先天結構缺陷有關。胚胎期輸尿管芽遷移異?；蜉斈蚬芩淼篱L度不足，導致膀胱壁內段輸尿管斜行肌層包裹不充分，抗反流機制失效。此類患者常在嬰幼兒期出現(xiàn)癥狀，部分病例隨年齡增長可能自愈。臨床常用呋塞米片、頭孢克肟顆粒等藥物控制感染，重度反流需行輸尿管膀胱再植術。
2、膀胱內壓升高
下尿路梗阻性疾病如前列腺增生、尿道狹窄等導致排尿阻力增加，膀胱代償性肥厚收縮時壓力超過40cmH2O，可能破壞正常抗反流機制。長期便秘、膀胱過度活動癥等同樣可能誘發(fā)繼發(fā)性反流。這類患者需先解除原發(fā)病因，可使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解梗阻，配合膀胱功能訓練改善排尿模式。
3、尿路感染因素
反復泌尿系統(tǒng)感染可能引起輸尿管開口處炎癥水腫，暫時性削弱局部抗反流功能。大腸桿菌等病原體產生的內毒素可能干擾輸尿管蠕動，嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善更易因此誘發(fā)反流。急性期需根據尿培養(yǎng)結果選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，感染控制后仍需定期復查反流情況。
4、神經源性膀胱
脊髓損傷、脊柱裂等神經系統(tǒng)病變導致膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調，排尿時膀胱壓力異常升高。這類患者往往伴有殘余尿量增多和反復尿路感染，需通過間歇導尿配合奧昔布寧片等抗膽堿能藥物降低膀胱壓力，嚴重者需行膀胱擴大術或輸尿管皮膚造口術。
5、醫(yī)源性損傷
盆腔手術如前列腺切除術、膀胱頸切開術可能直接損傷輸尿管末端結構。放射治療引起的局部纖維化同樣可能影響輸尿管閉合功能。術后出現(xiàn)反流需評估腎功能損害程度，輕度可觀察隨訪，重度需考慮輸尿管支架置入或抗反流手術修復。
膀胱輸尿管反流患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量，通過規(guī)律排尿沖刷尿路。避免憋尿及便秘以減少膀胱壓力，兒童患者建議家長記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化。反復發(fā)熱或腰痛需及時復查尿常規(guī)與腎臟超聲，長期隨訪中注意監(jiān)測血壓及腎功能指標。育齡期女性懷孕前應評估反流程度，妊娠期間需加強尿路感染預防。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：想尿又尿不出來是什么原因
下一篇：尿道炎會引起小腹疼嗎