鼻咽癌放療手術(shù)后副作用怎么處理
鼻咽癌放療手術(shù)后副作用可通過藥物干預(yù)、口腔護(hù)理、營養(yǎng)支持、皮膚保護(hù)及功能鍛煉等方式處理。常見副作用包括口腔黏膜炎、吞咽困難、皮膚損傷、口干及頸部纖維化等，需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性措施。
1、藥物干預(yù)
口腔黏膜炎可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可用利多卡因膠漿局部涂抹緩解。放射性皮炎可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染。惡心嘔吐癥狀可使用昂丹司瓊片或格拉司瓊透皮貼劑控制。
2、口腔護(hù)理
每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口6-8次，進(jìn)食后立即清潔口腔。使用軟毛牙刷避免損傷黏膜，禁用含酒精漱口水。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可臨時(shí)用醋酸地塞米松粘貼片局部貼敷，持續(xù)口干癥狀建議隨身攜帶人工唾液噴霧。
3、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等，少量多餐保證每日熱量攝入。吞咽困難者可添加增稠劑調(diào)整食物性狀，必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。避免辛辣、過熱及酸性食物刺激黏膜。
4、皮膚保護(hù)
照射區(qū)域皮膚避免摩擦和日曬，穿著純棉衣物減少刺激。清潔時(shí)使用溫水輕柔沖洗，禁用肥皂或沐浴露。出現(xiàn)干燥脫屑可涂抹醫(yī)用凡士林，若發(fā)生濕性脫皮需使用銀離子敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。
5、功能鍛煉
頸部纖維化患者需每日進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等康復(fù)訓(xùn)練，配合熱敷緩解肌肉僵硬。張口困難者使用木楔或?qū)Ｓ瞄_口器漸進(jìn)式鍛煉，每次維持5-10分鐘。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性功能恢復(fù)訓(xùn)練。
放療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及聽力狀況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或體重驟降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕面部水腫。日?？删毩?xí)吞咽操和鼓腮運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部肌肉拉傷。嚴(yán)格戒煙酒并定期進(jìn)行牙科檢查，必要時(shí)接受高壓氧治療改善組織修復(fù)。
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