功能性子宮出血的表現(xiàn)
功能性子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期陰道出血。功能性子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神因素、卵巢功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血、貧血、頭暈乏力等癥狀。
1、月經(jīng)周期紊亂
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，間隔時(shí)間少于21天或超過(guò)35天，部分患者可能出現(xiàn)數(shù)月無(wú)月經(jīng)后突然大量出血。這種情況可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)，需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。臨床常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等調(diào)節(jié)周期。
2、經(jīng)期延長(zhǎng)
正常經(jīng)期持續(xù)3-7天，功能性子宮出血患者可能持續(xù)10天以上，出血量時(shí)多時(shí)少。長(zhǎng)期出血易導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。止血治療可選用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等，嚴(yán)重者需行診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜病變。
3、經(jīng)量增多
單次月經(jīng)出血量超過(guò)80毫升或較既往明顯增加，伴有血塊排出，每小時(shí)需更換衛(wèi)生巾。這種情況常見(jiàn)于無(wú)排卵性功血，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素轉(zhuǎn)化而過(guò)度增生。治療需結(jié)合年齡和生育需求，可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服短效避孕藥。
4、非經(jīng)期出血
兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或突破性出血，可能伴有下腹墜脹感。需通過(guò)超聲檢查排除子宮內(nèi)膜息肉、肌瘤等器質(zhì)性疾病。對(duì)于圍排卵期出血，可小劑量補(bǔ)充雌激素如補(bǔ)佳樂(lè)；黃體功能不足者可服用黃體酮軟膠囊。
5、貧血相關(guān)癥狀
長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、心悸氣短、指甲脆裂等缺鐵性貧血表現(xiàn)。需檢測(cè)血清鐵蛋白，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，配合維生素C促進(jìn)吸收。血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。
建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，經(jīng)期注意保暖。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素的食物，限制生冷辛辣刺激。適度進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，但避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生判斷出血模式，定期復(fù)查超聲和激素水平。出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、大量血塊或出血持續(xù)2周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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