胎盤前置可以引產(chǎn)嗎
關(guān)鍵詞：
胎盤
胎盤前置狀態(tài)下引產(chǎn)需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險，通常需結(jié)合孕周、胎盤位置及母嬰狀況綜合判斷。主要風(fēng)險包括大出血、胎盤早剝、子宮損傷，處理方式有藥物引產(chǎn)、手術(shù)干預(yù)、緊急輸血預(yù)案等。
1、孕周評估：
妊娠28周前胎盤前置狀態(tài)可能隨子宮增大上移，此時引產(chǎn)風(fēng)險相對較低。妊娠晚期胎盤完全覆蓋宮頸口時，強行引產(chǎn)可能導(dǎo)致不可控出血，需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤類型：
邊緣性前置胎盤引產(chǎn)成功率較高，中央型前置胎盤絕對禁止經(jīng)陰道引產(chǎn)。胎盤植入合并前置時，需提前準(zhǔn)備子宮動脈栓塞等急救方案。
3、出血風(fēng)險：
前置胎盤引產(chǎn)過程中子宮下段收縮力差，易誘發(fā)胎盤剝離面大出血。需備足宮縮劑、止血紗布等器械，血紅蛋白低于70g/L時應(yīng)暫緩操作。
4、手術(shù)預(yù)案：
引產(chǎn)前需制定多學(xué)科協(xié)作方案，包括備血、介入科待命、新生兒搶救團(tuán)隊等。完全性前置胎盤建議直接選擇剖宮取胎術(shù)。
5、術(shù)后監(jiān)護(hù)：
成功引產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測72小時，重點觀察陰道流血、子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)時需立即排查隱匿性出血。
胎盤前置孕婦引產(chǎn)前后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動作。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等，預(yù)防貧血加重出血風(fēng)險。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲觀察胎盤殘留情況。出現(xiàn)突發(fā)性腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)，必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)挽救生命。
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