重癥流感的判斷標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)鍵詞：
流感
重癥流感的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括持續(xù)高熱、呼吸困難、意識障礙、嚴(yán)重脫水、多器官功能衰竭等表現(xiàn)。流感患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需高度警惕重癥傾向，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
持續(xù)高熱指體溫超過39攝氏度且持續(xù)3天以上，常規(guī)退熱藥物效果不佳，可能伴隨寒戰(zhàn)或出汗異常。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降、口唇發(fā)紺或需輔助呼吸肌參與呼吸，肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音或哮鳴音。意識障礙包括嗜睡、躁動、譫妄或昏迷，可能提示病毒性腦炎或嚴(yán)重缺氧。嚴(yán)重脫水可見皮膚彈性差、尿量減少、眼窩凹陷，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。多器官功能衰竭涉及心臟、肝臟、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)為心肌酶升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、少尿或無尿、凝血功能障礙等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)惡化。
重癥流感高危人群包括老年人、孕婦、慢性病患者、免疫功能低下者及嬰幼兒。這類人群感染流感病毒后更易發(fā)展為重癥，需密切監(jiān)測生命體征變化。臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，如流感抗原檢測陽性、胸部影像學(xué)顯示肺炎進(jìn)展、動脈血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ叩取Ｔ缙谧R別重癥征象對改善預(yù)后至關(guān)重要，抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動，必要時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行呼吸支持、循環(huán)維護(hù)等綜合治療。
預(yù)防重癥流感最有效的方式是每年接種流感疫苗，流行季節(jié)避免前往人群密集場所，保持手衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生。出現(xiàn)流感癥狀后應(yīng)充分休息、多飲水，避免盲目使用抗生素。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、持續(xù)嘔吐、精神萎靡等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疑似重癥病例應(yīng)啟動快速評估流程，確保早診斷、早隔離、早治療。
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