腸瘺是怎么回事

腸瘺可能由腹部外傷、腸道炎癥、腸道腫瘤、放射性腸損傷、先天性腸道畸形等原因引起,腸瘺可通過禁食胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、手術(shù)治療、瘺口護(hù)理等方式治療。
腹部外傷可能導(dǎo)致腸道破裂形成腸瘺,通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。腹部外傷引起的腸瘺需要禁食并進(jìn)行胃腸減壓,減少消化液對(duì)瘺口的刺激。醫(yī)生可能使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)腸道破損。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能侵蝕腸壁形成腸瘺,常伴有腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、腹部包塊等癥狀。炎癥性腸病導(dǎo)致的腸瘺需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持,醫(yī)生可能使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,必要時(shí)需切除病變腸段。
腸道惡性腫瘤可能侵犯腸壁全層導(dǎo)致腸瘺,通常伴隨體重下降、便血、腸梗阻等癥狀。腫瘤性腸瘺需要評(píng)估腫瘤分期,可能使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物,多數(shù)需要手術(shù)切除腫瘤并重建腸道。
盆腔或腹部放療可能損傷腸道黏膜屏障形成放射性腸瘺,常見于宮頸癌、直腸癌放療后,表現(xiàn)為腹瀉、里急后重、營(yíng)養(yǎng)不良。放射性腸瘺需要高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需腸造口轉(zhuǎn)流糞便。
新生兒臍腸瘺、腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形可能引起腸瘺,表現(xiàn)為臍部滲液、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。先天性腸瘺需要早期手術(shù)矯正畸形,術(shù)前使用注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染,術(shù)后需腸外營(yíng)養(yǎng)支持直至腸道功能恢復(fù)。
腸瘺患者應(yīng)保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮膚糜爛。飲食需根據(jù)瘺口位置和醫(yī)生建議調(diào)整,高位腸瘺需要低渣飲食,低位腸瘺可逐步過渡到正常飲食??祻?fù)期間定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和感染征象,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高影響愈合。
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