外陰有白斑，注意腫瘤發(fā)生，用兩種方法診斷外陰腫瘤
外陰腫瘤是我們應(yīng)該重視的疾病，其出現(xiàn)一般出現(xiàn)癥狀，特別是發(fā)現(xiàn)外陰異常變化后，必須立即到醫(yī)院檢查。
陰道腫瘤癥狀
1、月經(jīng)變化:這是陰道腫瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量增加、月經(jīng)延長、陰道出血不規(guī)則等。多表現(xiàn)為接觸性出血，一般發(fā)生在性生活后或使用器械和閉經(jīng)后。
2、陰道排水:異常排水主要與腫瘤壞死組織和感染有關(guān)，排水為水樣、米湯樣或排水混合血液。
3、腹部腫塊:晚期腫瘤壓迫相鄰器官后，可出現(xiàn)壓迫癥狀。例如，在壓迫膀胱和尿道時(shí)，尿急、尿頻和血尿可能會出現(xiàn)。壓迫直腸時(shí)，可出現(xiàn)排便困難、里急后重。晚期患者還可出現(xiàn)便血，腫瘤穿透直腸癥狀。
4、蔬菜圖案:良性粘膜病變。臨床表現(xiàn)多樣，陰道粘膜處小扁平、絲狀、乳頭腫瘤或融合成塊，也可呈菜花樣。患者也可出現(xiàn)增多、陰部瘙癢，偶有同房后出血現(xiàn)象，很少有惡性變。治療可以冷凍、電灼、激光、局部涂藥等，團(tuán)塊較大者可經(jīng)陰道手術(shù)切除。治療后，必須定期隨訪，防止復(fù)發(fā)。
5、白色斑點(diǎn)：外陰部有微小、光潤的白色斑點(diǎn)或條紋，后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑，觸摸時(shí)有硬結(jié)、粗糙之感。外陰部有大豆大小的結(jié)節(jié)和乳頭樣的腫物，周圍有瘙癢。
外陰腫瘤檢查
1、大致觀察
1)鱗狀上皮癌可表現(xiàn)為單純性潰瘍、白色病變、皮下腫塊或息肉病變。早期表皮上皮腳向間質(zhì)浸潤，逐漸形成皮下結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)破裂，變小，誤診為炎癥，晚期發(fā)展成菜花樣贅生或潰瘍。
2)波文病表現(xiàn)為暗紅色粗糙斑點(diǎn)，邊界清晰不規(guī)則，表面結(jié)痂，結(jié)痂后見肉芽組織和滲出面。派杰氏病的病變呈濕疹樣的變化，呈紅色，稍微突起，伴隨著白色病變和小粒子，有時(shí)會看到淺潰瘍的形成和痂。
2、鏡檢
1)鱗狀上皮癌，多數(shù)分化良好，上皮珠形成或角化的現(xiàn)象多，但陰蒂和前庭部分化差。另外，附近的正常組織也可以看到核酸合成障礙，說明治療外陰癌時(shí)需要切除外陰整體
2)波文氏病，表皮過度角化，角化不全，棘層增殖，細(xì)胞排列紊亂，核染色深異形，表皮基礎(chǔ)膜完整。表皮深處有典型的派杰氏細(xì)胞，該細(xì)胞體積大，呈圓形，卵圓形或多邊形，細(xì)胞漿空透明，表皮基底膜完整，但腫瘤細(xì)胞累積范圍超過肉眼看到的病灶邊緣。診斷派杰氏病要注意上皮下是否有汗腺癌
3)腺癌，腺增生，上皮多層，排列紊亂，核染色深，異形。
外陰腫瘤診斷
外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅(qū)癥狀和局部病變。外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等一般治療無效，特別是發(fā)生小結(jié)節(jié)、潰瘍、乳頭狀贅生物等，要注意發(fā)展或成為外陰腫瘤的可能性。因此，必須及時(shí)進(jìn)行局部活組織檢查，明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據(jù)，取材時(shí)務(wù)必得當(dāng)，宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢，以免遺漏診斷。
對于活檢結(jié)果可疑者，應(yīng)再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽性率，晚近國內(nèi)外采用1%甲苯胺藍(lán)溶液涂抹外陰部，待2-3分鐘干燥后再用1%醋酸脫色，如有非典型增生，原位腫瘤或浸潤癌，則甲苯胺藍(lán)與活躍細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)合，而使病變區(qū)域呈紫藍(lán)而不脫色。在不脫色區(qū)進(jìn)行活檢可以提高早期診斷和多發(fā)中心性腫瘤診斷的陽性率。但是，這種方法對于良性潰瘍引起假陽性的非典型病變區(qū)的表面角化亢進(jìn)者，醋酸洗后脫色，得到假陰性的結(jié)果。
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