子宮肌瘤必須切除子宮嗎?

常說(shuō)子宮肌瘤是婦科良性腫瘤,不會(huì)惡變。事實(shí)上,情況并非完全如此變的概率很低。約0.5‰-1‰的子宮肌瘤發(fā)生癌變,危害健康和生命。成年女性月經(jīng)量突然增加,大量出血,經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),其他器官受到壓迫,女性長(zhǎng)期不育或習(xí)慣性流產(chǎn)時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,子宮肌瘤確診簡(jiǎn)單,超聲波清晰顯示。
子宮肌瘤必須切除子宮嗎?答案只是根據(jù)情況而定。據(jù)專家介紹,子宮肌瘤的治療不需要切除子宮,多參考肌瘤的位置、大小,同時(shí)參考患者的年齡、生育狀況、癥狀的嚴(yán)重性,判斷子宮不需要全切除。
這不僅是為了不孕婦女沒(méi)有孩子而做的手術(shù),也就是說(shuō)現(xiàn)有的孩子,肌瘤大,直徑超過(guò)6cm的月經(jīng)過(guò)多,藥物保守?zé)o效,或者有壓迫癥狀的粘膜下肌瘤的肌瘤生長(zhǎng)快的人。為了身心健康,也必須采取挖掘術(shù)。關(guān)于肌瘤的數(shù)量,通常在15個(gè)以內(nèi)。迫切需要孩子,數(shù)量多,超過(guò)100人也有挖后得子的例子。
如肌瘤有惡變,伴有嚴(yán)重骨盆粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等宮頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者是挖掘的禁忌。肌瘤切除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜病理檢查,排除子宮內(nèi)膜癌前病變和癌變。術(shù)中注意肌瘤是否惡性變化,如有可疑,請(qǐng)快速切片檢查。
經(jīng)腹子宮肌瘤全切,術(shù)后為防止腹腔粘連,子宮切口最好在前壁,盡量少切口,從一個(gè)切口盡量多挖出肌瘤。也應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術(shù)后子宮切口盡量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過(guò)陰道切除肌瘤,切除時(shí)不要過(guò)度牽引,切除時(shí)不要損傷子宮壁。沒(méi)有脫落的人也可以切開(kāi)腹部子宮取出。術(shù)后處理應(yīng)給予止血藥和抗生素的未孕者應(yīng)避孕1~2年,將來(lái)懷孕應(yīng)警惕子宮破裂和胎盤(pán)移植,足月實(shí)施選擇性剖腹產(chǎn)。肌瘤切除術(shù)后可能復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查。
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