雙側(cè)胸膜增厚是怎么回事？
關(guān)鍵詞：
胸膜
雙側(cè)胸膜增厚可能由胸膜炎、肺結(jié)核、肺部感染、胸腔積液機(jī)化、胸膜間皮瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)等方式干預(yù)。
1、胸膜炎
胸膜炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片，或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊。急性期需臥床休息，慢性期可配合局部熱敷緩解粘連。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致胸膜增厚，常伴隨低熱、盜汗、咯血等癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況。
3、肺部感染
肺炎鏈球菌等病原體引起的重癥肺炎可繼發(fā)胸膜反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、膿痰、胸膜摩擦音。除使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等藥物控制感染外，必要時(shí)需行胸腔閉式引流排出膿液。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。
4、胸腔積液機(jī)化
長(zhǎng)期未吸收的胸腔積液可能纖維化，導(dǎo)致胸膜增厚伴肋間隙變窄。對(duì)于機(jī)化期患者，可嘗試尿激酶注射液胸腔灌注溶解纖維蛋白，嚴(yán)重者需行胸腔鏡胸膜纖維板剝除術(shù)。術(shù)后需早期下床活動(dòng)促進(jìn)肺復(fù)張。
5、胸膜間皮瘤
石棉接觸史是胸膜間皮瘤主要誘因，表現(xiàn)為進(jìn)行性胸痛、血性胸水。確診需通過(guò)胸腔鏡活檢，治療可采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑化療，或聯(lián)合胸膜全肺切除術(shù)。該病預(yù)后較差，需配合鎮(zhèn)痛、氧療等對(duì)癥支持措施。
雙側(cè)胸膜增厚患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持環(huán)境空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。日?？删毩?xí)腹式呼吸改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查胸部影像，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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