心肌梗塞7-10天的危險(xiǎn)期如何過去？
關(guān)鍵詞：
心肌梗塞
心肌梗塞7-10天的危險(xiǎn)期需通過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、規(guī)范治療及生活管理平穩(wěn)度過。主要措施包括持續(xù)心電監(jiān)測、藥物干預(yù)、限制活動(dòng)、心理疏導(dǎo)及飲食調(diào)整。
1、持續(xù)心電監(jiān)測
急性期需在冠心病監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測心率、心律及ST段變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常或再梗死。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過床旁監(jiān)護(hù)儀觀察心電圖動(dòng)態(tài)變化，若出現(xiàn)室顫、室速等需立即電復(fù)律或藥物搶救。患者家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄癥狀變化，避免自行調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)備。
2、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，硝酸異山梨酯注射液擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，低分子肝素鈣注射液抗凝。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，合并心力衰竭者需靜脈泵入硝酸甘油注射液。所有藥物須嚴(yán)格按時(shí)按量使用，不可擅自停藥。
3、限制活動(dòng)
發(fā)病初期絕對(duì)臥床休息，包括進(jìn)食、排便等均需在床旁完成，減少心肌耗氧量。3天后若無并發(fā)癥可逐漸抬高床頭，7天后經(jīng)評(píng)估可嘗試床旁坐位?？祻?fù)活動(dòng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，禁止突然起身或用力排便，避免誘發(fā)心臟破裂或室壁瘤形成。
4、心理疏導(dǎo)
急性期患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，可能表現(xiàn)為睡眠障礙或治療抵觸。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過認(rèn)知行為干預(yù)緩解應(yīng)激反應(yīng)，家屬需避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂。必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但需警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。
5、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂流質(zhì)飲食過渡至半流質(zhì)，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。少食多餐避免飽餐加重心臟負(fù)荷，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？蛇m量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物，禁止?jié)獠?、咖啡及刺激性食物。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入量。
危險(xiǎn)期內(nèi)需保持病房環(huán)境安靜，每日測量體重觀察液體潴留情況。出院后仍需堅(jiān)持服用氯吡格雷片等二級(jí)預(yù)防藥物，3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同患者復(fù)查心電圖、心臟彩超及血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識(shí)改變需立即返院救治。
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