如何診斷習(xí)慣性便秘
習(xí)慣性便秘的診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估、體格檢查及必要輔助檢查綜合判斷。主要依據(jù)包括排便頻率減少、糞便干硬、排便費(fèi)力等典型癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，并排除器質(zhì)性疾病。
診斷習(xí)慣性便秘首先需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括排便習(xí)慣、糞便性狀、伴隨癥狀及用藥史。典型表現(xiàn)為每周自發(fā)排便少于3次，糞便呈硬塊或干球狀，排便時(shí)需用力或手助排便。體格檢查需關(guān)注腹部觸診有無(wú)包塊、壓痛，肛門(mén)指檢評(píng)估直腸張力及糞便嵌塞情況。輔助檢查包括結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛門(mén)直腸測(cè)壓、排糞造影等功能性檢查，用于評(píng)估腸道動(dòng)力及排便協(xié)調(diào)性。血常規(guī)、甲狀腺功能、腸鏡等檢查有助于排除甲狀腺功能減退、腸梗阻、腫瘤等器質(zhì)性病變。羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際通用的功能性胃腸病診斷依據(jù)，符合相關(guān)癥狀標(biāo)準(zhǔn)且排除警報(bào)癥狀后可確診。
建議存在長(zhǎng)期排便困難的患者記錄排便日記，詳細(xì)記錄排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。日常增加膳食纖維攝入至每日25-30克，適量飲用溫水，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免濫用瀉藥，若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，需及時(shí)至消化內(nèi)科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估明確病因并制定個(gè)體化治療方案。
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