在什么情況下做動脈造影？
關(guān)鍵詞：
動脈
動脈造影通常在疑似心血管疾病、外周血管病變或腦血管異常時進(jìn)行，主要用于診斷血管狹窄、栓塞、動脈瘤等病變。主要有明確血管病變位置、評估手術(shù)可行性、排查不明原因出血、監(jiān)測術(shù)后血管狀態(tài)、指導(dǎo)介入治療等。
1、明確血管病變位置
當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、間歇性跛行或突發(fā)性頭痛等癥狀，且超聲、CT等無創(chuàng)檢查無法確診時，動脈造影可精準(zhǔn)定位血管狹窄、畸形或破裂點。例如冠狀動脈造影能顯示心肌缺血的具體分支，腦血管造影可識別動脈瘤的形態(tài)和位置。
2、評估手術(shù)可行性
在計劃進(jìn)行血管搭橋、支架植入或器官移植前，需通過動脈造影評估血管條件。若造影顯示靶血管直徑過小、鈣化嚴(yán)重或多發(fā)狹窄，可能需調(diào)整手術(shù)方案。下肢動脈造影常用于判斷截肢平面的血流供應(yīng)情況。
3、排查不明原因出血
對于反復(fù)消化道出血、咯血或腹腔內(nèi)出血，當(dāng)內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查陰性時，選擇性動脈造影能發(fā)現(xiàn)微小動脈瘤、血管畸形或腫瘤異常供血血管。腸系膜動脈造影可定位消化道出血點，支氣管動脈造影能識別咯血責(zé)任血管。
4、監(jiān)測術(shù)后血管狀態(tài)
血管手術(shù)后需定期復(fù)查造影，如冠狀動脈支架植入后評估是否發(fā)生再狹窄，主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后觀察假腔血栓化程度。腎動脈支架術(shù)后造影可確認(rèn)血流恢復(fù)情況，避免腎功能惡化。
5、指導(dǎo)介入治療
動脈造影與介入治療常同步進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)急性腦動脈栓塞時直接取栓，肝動脈化療栓塞術(shù)需在造影引導(dǎo)下超選擇插管。肺動脈造影聯(lián)合溶栓導(dǎo)管置入能快速處理肺栓塞，避免開胸手術(shù)。
接受動脈造影前需完善凝血功能、腎功能及碘過敏試驗，術(shù)后應(yīng)加壓包扎穿刺點并臥床休息12小時，觀察有無出血或血腫。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙并保持低脂飲食，定期復(fù)查血管情況。出現(xiàn)肢體麻木、劇烈疼痛或意識改變時需立即就醫(yī)。
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