如何檢查動(dòng)脈粥樣硬化？
動(dòng)脈粥樣硬化可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、血管功能評(píng)估、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等方式診斷。動(dòng)脈粥樣硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木等癥狀。
1、血液檢查
血液檢查是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)手段，通過檢測(cè)血脂、血糖、炎癥標(biāo)志物等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?？偰懝檀汲^5.2毫摩爾每升、低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾每升提示血脂異常。C反應(yīng)蛋白升高反映血管炎癥狀態(tài)。血液檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)血管內(nèi)中膜厚度和斑塊形成，厚度超過0.9毫米提示動(dòng)脈粥樣硬化早期改變。CT血管成像能清晰顯示冠狀動(dòng)脈鈣化積分和狹窄程度，適用于評(píng)估全身血管病變。核磁共振血管成像對(duì)軟組織分辨率高，可識(shí)別易損斑塊特征。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好，但部分項(xiàng)目存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、血管功能評(píng)估
踝臂指數(shù)測(cè)量通過比較四肢血壓比值評(píng)估下肢動(dòng)脈阻塞情況，數(shù)值低于0.9提示外周動(dòng)脈疾病。脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)可量化動(dòng)脈僵硬度，速度超過10米每秒表明血管彈性減退。內(nèi)皮功能檢測(cè)采用血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，擴(kuò)張率低于10%提示血管內(nèi)皮功能障礙。這些檢查能早期發(fā)現(xiàn)血管功能異常。
4、心電圖檢查
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等改變。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過遞增運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，診斷隱匿性冠心病。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性心律失常和缺血事件。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，單獨(dú)異常可能缺乏特異性。
5、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示血管狹窄部位和程度。通過導(dǎo)管注入造影劑進(jìn)行X線透視，能發(fā)現(xiàn)超過50%的顯著性狹窄。光學(xué)相干斷層掃描和血管內(nèi)超聲可進(jìn)一步評(píng)估斑塊性質(zhì)和管腔面積。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在少量并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓、血糖和血脂水平，建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果和橄欖油攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，出現(xiàn)不明原因胸痛或運(yùn)動(dòng)后氣促應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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