銀屑病的常見癥狀
銀屑病的常見癥狀主要有皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛和指甲改變。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，可伴有不同程度的瘙癢或疼痛。
1、皮膚紅斑
銀屑病早期多表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，常見于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。紅斑基底呈浸潤性增厚，表面毛細血管擴張明顯，輕輕刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。這種紅斑可能持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境刺激、感染或精神壓力等因素相關(guān)。日常需避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部抗炎藥物。
2、鱗屑
皮損表面覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑是特征性表現(xiàn)，鱗屑干燥易脫落，刮除時呈蠟滴樣現(xiàn)象。鱗屑產(chǎn)生與表皮細胞增殖過快相關(guān)，角質(zhì)形成細胞更替周期可從28天縮短至3-4天。嚴(yán)重時鱗屑可堆積成蠣殼狀，影響皮膚屏障功能。建議使用含尿素或水楊酸的潤膚劑軟化鱗屑，配合窄譜中波紫外線光療改善癥狀。
3、瘙癢
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)如白介素31釋放有關(guān)，搔抓會導(dǎo)致同形反應(yīng)加重皮損。日常應(yīng)穿著純棉衣物，避免熱水燙洗。急性期可遵醫(yī)囑口服鹽酸左西替利嗪片，局部使用鹵米松乳膏控制癥狀。合并神經(jīng)性瘙癢時可考慮加用加巴噴丁膠囊。
4、關(guān)節(jié)腫痛
30%患者可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)梭形腫脹、晨僵和肌腱端炎。遠端指間關(guān)節(jié)最常受累，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。需通過X線或MRI評估骨侵蝕情況。治療可選用塞來昔布膠囊緩解疼痛，生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩關(guān)節(jié)破壞。建議關(guān)節(jié)保護性鍛煉，避免負重活動。
5、指甲改變
指甲受累表現(xiàn)為頂針樣凹陷、甲板增厚、甲剝離或油滴樣變色，發(fā)生率可達50%。真菌感染可能加重甲損害。日常應(yīng)保持指甲短剪，避免外傷。局部可用他扎羅汀凝膠治療甲銀屑病，嚴(yán)重者需聯(lián)合甲氨蝶呤片系統(tǒng)治療。美甲產(chǎn)品或化學(xué)刺激可能誘發(fā)甲周皮炎，需特別注意防護。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。洗澡水溫不超過38攝氏度，沐浴后及時涂抹保濕霜。冬季注意皮膚保暖，夏季避免暴曬。建議每3-6個月復(fù)查病情，長期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。皮損突然加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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