牙齒矯正需要拔牙嗎？哪些情況需要拔掉下頜中牙
在日常工作中還有網(wǎng)上都有許多患者會問我能不能只拔一顆下門牙就矯牙，對這種非常規(guī)的治療存在這樣那樣的擔(dān)心。其實，在錯誤的牙齒合畸減數(shù)矯正時，有時可以拔掉下頜中切齒，但關(guān)于拔掉下頜中切齒矯正的適應(yīng)征和矯正特征，臨床醫(yī)生還有很多爭論。但是，很多研究表明，只要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，治療效果也很好。
一般認(rèn)為拔掉下頜中牙齒的適應(yīng)癥為(1)安氏III類錯誤牙齒(地包天/反頜)(2)Bolton指數(shù)異常(上牙和下牙的大小比例不協(xié)調(diào))(3)簡單的下牙列擁擠(4)下頜切齒完全排列在牙弓外(5)下頜切齒擁擠，基骨薄，尖齒遠(yuǎn)中傾斜(6)II類錯誤牙齒傾向(即前牙接近地包天)，下頜切齒擁擠。當(dāng)然，拔掉下頜中的牙齒也容易發(fā)生問題。例如，深度復(fù)蓋牙齒的深度復(fù)蓋、前齒的開口、后齒的關(guān)系差、下前齒之間的乳頭喪失(牙齒之間的牙齦萎縮)等，矯正時充分注意是可以避免的。
這種拔牙方式的矯治簡單、療程短，因此有的醫(yī)生或患者喜歡采用這種治療方式，但是臨床矯治一定要嚴(yán)格選擇適應(yīng)征，不應(yīng)單純?yōu)榱丝s短療程，而應(yīng)用拔除下頜中切牙矯治。矯治中可能需要配合使用鄰面去釉（輕微磨小牙齒）等方法，使用柔和的正畸力量，防止牙間乳頭喪失和牙齦退縮。
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